醫(yī)生薪酬是重點！首輪醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整將實施
2022-09-01 17:25
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來源：第一財經(jīng)
作者：愛愛醫(yī)小編
責任編輯：愛愛醫(yī)小編
[導讀] 八部門發(fā)布“硬規(guī)定”，五城將實施首輪醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，醫(yī)務(wù)人員薪酬將有新變化！
八部門發(fā)布“硬規(guī)定”，五城將實施首輪醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，醫(yī)務(wù)人員薪酬將有新變化！國家醫(yī)保局等八部門制定的《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》印發(fā)已滿一年，五個城市將陸續(xù)開始實施首輪醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整。從蘇州、贛州等試點城市公布的實施方案來看，建立總量控制、分類定價、動態(tài)調(diào)整等機制是首輪醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的主要內(nèi)容。同時，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整會與深化公立醫(yī)院綜合改革相協(xié)同，規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員診療行為，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平。東南大學醫(yī)療保險和社會保障研究中心主任張曉表示，醫(yī)療服務(wù)價格改革這些年一直都在進行，但過去的改革沒有回應醫(yī)生的勞務(wù)價值如何確定這一最基本的問題。醫(yī)生的勞務(wù)價值是醫(yī)療服務(wù)中最核心的成本，新一輪的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整中應該通過強調(diào)技術(shù)勞務(wù)來調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性，減少改革的阻力。近日，國家醫(yī)保局在答復人大代表的建議時表示，國家醫(yī)保局已經(jīng)進一步提出醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整要突出體現(xiàn)對技術(shù)勞務(wù)價值的支持力度。下一步，國家醫(yī)保局將繼續(xù)指導各地落實好醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，在兼顧好患者費用負擔的同時，更好地體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值。首輪醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整準備就緒2021年5月，中央全面深化改革委員會第十九次會議審議通過《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》；2021年8月31日，國家醫(yī)保局等八部門印發(fā)《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》，明確通過3至5年的試點，探索形成可復制可推廣的醫(yī)療服務(wù)價格改革經(jīng)驗；2021年11月，贛州、蘇州、廈門、唐山、樂山5個城市成為試點城市。國務(wù)院已經(jīng)將推進醫(yī)療服務(wù)價格改革列入《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點工作任務(wù)》。任務(wù)明確，各省份2022年6月底前印發(fā)建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制相關(guān)文件，年底前將醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)出成本監(jiān)審和價格聽證目錄。今年7月1日，國家深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點工作推進會在廈門市召開，部署推進首輪醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作，這標志著國家深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點已正式進入實施階段。國家醫(yī)保局要求各試點城市把握改革試點實施階段的重點環(huán)節(jié)和基本要求，精心組織實施首輪價格調(diào)整工作。樂山市于2021年底制定了深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點實施方案，明確2022年1季度確定操作細則、實質(zhì)性啟動調(diào)價工作，2季度落地實施；蘇州、贛州等試點城市也于今年上半年對外公布了具體的實施方案；廈門制定了四項機制操作細則及相關(guān)配套政策，目前各項準備工作已經(jīng)就緒；唐山市醫(yī)療服務(wù)價格改革工作前期填報、審核、調(diào)研等各項工作已經(jīng)完成，后續(xù)工作正在推進中。醫(yī)療服務(wù)價格是指醫(yī)療機構(gòu)對患者服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)項目的收費標準，包括門診、住院以及各項檢查、治療、檢驗、手術(shù)項目等。醫(yī)療服務(wù)價格是重要的民生價格，涉及14億人民群眾、787萬醫(yī)務(wù)人員、5萬多醫(yī)療機構(gòu)，以及每年數(shù)萬億元的利益規(guī)模。國家醫(yī)保局有關(guān)負責人在去年改革啟動之時就曾表示，醫(yī)療服務(wù)價格涉及多方面利益的深刻調(diào)整，不能不動，也不能亂動。深化醫(yī)療服務(wù)價格改革不是單純的定價調(diào)價問題，不是用單邊漲價來代替改革。要讓價格走勢與醫(yī)藥控費用、降成本的績效指標關(guān)聯(lián)，有保有壓、有升有降。正視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有一定增長性的要求近日，國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大五次會議第2195號建議的答復中再次強調(diào)了醫(yī)療服務(wù)價格改革的四個主要內(nèi)容，一是強化價格宏觀管理，二是分類形成醫(yī)療服務(wù)價格，三是動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，四是規(guī)范管理醫(yī)療服務(wù)價格項目。
業(yè)內(nèi)人士認為，由于醫(yī)療服務(wù)價格涉及到民生，過去一直強調(diào)總量控制，但新的醫(yī)療價格改革正視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)自身就有一定增長性的要求，讓價格宏觀管理與醫(yī)療事業(yè)發(fā)展、社會承受能力等宏觀因素相匹配。蘇州的方案提出，以一個自然年作為一個調(diào)價周期，以區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)總收入（不含藥品、衛(wèi)生材料收入）為基數(shù)，科學設(shè)定增長系數(shù)。贛州方案提出，試點期間，以該市公立醫(yī)療機構(gòu)2021年度服務(wù)性收入（不包括藥品、耗材、檢查、化驗收入的醫(yī)療收入）作為歷史基數(shù)，2022年~2025年期間，可用于醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的總量控制在不超過歷史基數(shù)10%的水平。贛州的方案還提到，改變以往將藥品、耗材降價作為醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整總量來源的做法，消除醫(yī)療服務(wù)價格與藥品耗材降價之間的“蹺蹺板”關(guān)系，將藥品、耗材降價紅利首先向患者傳導。我國尚未形成以技術(shù)勞務(wù)價值、風險程度、技術(shù)難度為中心的醫(yī)療服務(wù)項目定價機制，取消藥品加成收入后,公立醫(yī)院的經(jīng)營收入受到?jīng)_擊,醫(yī)療服務(wù)項目價格不合理的問題更加突顯，醫(yī)療服務(wù)價格嚴重偏離項目成本與技術(shù)人員價值。這也是雖然醫(yī)療價格調(diào)整非常敏感，但也“不能不動”的原因。張曉表示，醫(yī)療服務(wù)價格是由政府主導的，體現(xiàn)了政府的責任，在醫(yī)療衛(wèi)生費用以及醫(yī)保投入不斷增加的情況下，醫(yī)療價格中存在結(jié)構(gòu)性的問題，現(xiàn)在政府要做的就是調(diào)結(jié)構(gòu)，其中重要的一個方向是強調(diào)技術(shù)勞務(wù)，也就是要改善醫(yī)生的待遇狀況。7月中旬，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進一步做好醫(yī)療服務(wù)價格管理工作的通知》，特別強調(diào)了醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整要突出體現(xiàn)對技術(shù)勞務(wù)價值的支持力度。通知提出，要充分聽取醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)性意見建議，優(yōu)先從治療類、手術(shù)類和中醫(yī)類中遴選價格長期未調(diào)整、技術(shù)勞務(wù)價值為主（價格構(gòu)成中技術(shù)勞務(wù)部分占比60%以上）的價格項目納入價格調(diào)整范圍，每次價格調(diào)整方案中技術(shù)勞務(wù)價值為主的項目數(shù)量和金額原則上占總量的60%以上，客觀反映技術(shù)勞務(wù)價值，防止被設(shè)備物耗虛高價格捆綁。八部門的試點方案以及蘇州、贛州等地的實施方案均明確提出，要深化公立醫(yī)院綜合改革，規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員診療行為。合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，改革完善考核評價機制，實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員薪酬陽光透明，嚴禁下達創(chuàng)收指標，不得將醫(yī)務(wù)人員薪酬與科室、個人業(yè)務(wù)收入直接掛鉤。版權(quán)歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請聯(lián)系我們
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