警惕！這 7 種藥物可能引起聽力損失～
2022-08-01 16:55
閱讀：3702
來(lái)源：廣東衛(wèi)生信息
作者：愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編
責(zé)任編輯：愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 很多藥物會(huì)引起聽力損失或耳鳴的副作用！
很多藥物會(huì)引起聽力損失或耳鳴的副作用，其嚴(yán)重程度差異很大，具體取決于藥物、劑量和服用時(shí)間。下面我們一起看看引起聽力損失的這7種藥物吧～抗菌藥物是專門用于治療細(xì)菌感染的藥物，可能引起耳毒性的抗菌藥物包括氨基糖苷類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、萬(wàn)古霉素、氯霉素等。所有口服氨基糖苷類抗生素都有耳毒性。一些氨基苷類抗生素的前庭毒性比耳蝸毒性更大。耳蝸毒性的相對(duì)順序?yàn)椋?/span>慶大霉素>妥布霉素>阿米卡星>新霉素。耳局部用氨基糖苷類滴劑也有導(dǎo)致耳毒性的可能性，其中包括慶大霉素、妥布霉素滴耳液。然而，關(guān)于使用滴耳液引起聽力損失的病例報(bào)告極少，這些局部用藥物不具有正常耳毒性作用的原因可能是耳內(nèi)發(fā)炎黏膜阻止了藥物大量滲入卵圓窗和圓窗。新生兒在接受氨基糖苷類抗生素時(shí)聽力受損的風(fēng)險(xiǎn)特別高，如果因病情需要接受大劑量的氨基糖苷類，應(yīng)進(jìn)行聽力損失篩查。為預(yù)防發(fā)生氨基糖苷類抗生素引起的耳毒性，可以采取的策略包括一日1次給藥以及監(jiān)測(cè)血藥濃度及時(shí)調(diào)整劑量、縮短療程等。大環(huán)內(nèi)酯類，主要是紅霉素，靜脈滴注可能損傷第八對(duì)腦神經(jīng)引起耳鳴和暫時(shí)性聽覺(jué)障礙，常發(fā)生在用藥后平均4-8天，停藥后可逐漸恢復(fù)，耳毒性可能與靜脈滴注速度過(guò)快、藥物濃度過(guò)大及個(gè)體差異等有關(guān)。另外，四環(huán)素、萬(wàn)古霉素、氯霉素也可能引起耳毒性，這些藥物對(duì)腎功能受損患者具有更顯著的耳毒性作用。已知許多化療藥物可導(dǎo)致聽力損失。順鉑的耳毒性最大。順鉑是一種常見(jiàn)的化療藥物，與其他藥物聯(lián)合廣泛用于肺癌、頭頸癌、卵巢癌、睪丸癌等，使用順鉑的患者可能有80%會(huì)出現(xiàn)聽力損失，其耳毒性跟累積劑量有關(guān)系，所以接受順鉑治療的癌癥患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行聽力狀態(tài)及耳鳴情況的評(píng)估，同時(shí)還應(yīng)避免噪音暴露、其他耳毒性藥物的聯(lián)用等防止聽力的進(jìn)一步受損。其他常用的耳毒性藥物有氟尿嘧啶、博來(lái)霉素和氮芥。
非甾體抗炎藥包括阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸等，在解熱鎮(zhèn)痛、心血管疾病預(yù)防等方面廣泛應(yīng)用。大劑量阿司匹林(6-8克/天)或其他水楊酸鹽類可導(dǎo)致聽力損失，但停藥后可逆轉(zhuǎn)。
利尿劑用于促進(jìn)尿液排泄、減少體內(nèi)的液體量，包括速尿片（呋塞米）、依他尼酸和貝美他尼等，所有這些都被稱為“袢利尿劑”。如果患者有水腫性疾病，醫(yī)生可能會(huì)開具利尿劑來(lái)進(jìn)行處理。當(dāng)大劑量快速靜脈注射呋塞米（每分鐘劑量大于4~15毫克）時(shí)可能導(dǎo)致耳鳴、聽力障礙，但多為暫時(shí)性，少數(shù)為不可逆性，尤其當(dāng)與其他耳毒性藥物聯(lián)合給藥時(shí)，耳毒性往往更嚴(yán)重。
奎寧長(zhǎng)期以來(lái)一直被用作抗瘧疾藥物。兩種模仿其結(jié)構(gòu)的合成藥物——氯喹和羥氯喹——被用于治療狼瘡和夜間腿抽筋等自身免疫性疾病，這兩種藥物在新冠肺炎流行之初也被用來(lái)抗新冠治療。它們也可能導(dǎo)致感音神經(jīng)性聽力損失和耳鳴，但是，與水楊酸鹽類相似，這些影響通常是可逆的，一般停止服藥后聽力會(huì)逐漸恢復(fù)。
西地那非片（藍(lán)色小藥丸）是治療男性勃起功能障礙（ED）的常用藥物，屬于5-磷酸二酯酶抑制劑。一項(xiàng)基于人群的大樣本研究發(fā)現(xiàn)，西地那非的使用與聽力損失有關(guān)，可能與該類藥能夠激發(fā)環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)途徑中的下游事件、進(jìn)而損傷耳蝸毛細(xì)胞有關(guān)。也有使用他達(dá)拉非或伐地那非時(shí)發(fā)生聽力損失的報(bào)道。
有研究顯示，經(jīng)鼻內(nèi)和靜脈給予可卡因均與單側(cè)或雙側(cè)感音神經(jīng)性聽力損失有關(guān)。
除了以上藥物外，鉛、汞、鎘、砷等重金屬都可能導(dǎo)致聽力損失；甲苯和苯乙烯等芳香族溶劑可能引起耳蝸毒性反應(yīng)以及中耳聲反射改變，進(jìn)而導(dǎo)致聽力損失。
如何預(yù)防藥物引起的耳毒性？可以采取以下措施
盡可能避免同時(shí)使用兩種以上均有耳毒性報(bào)道（指對(duì)耳朵有毒副作用）的藥物；
若因病情需要使用有耳毒性報(bào)道的藥物時(shí)，應(yīng)盡可能小劑量、短療程，如使用氨基糖苷類抗菌藥物時(shí)，盡可能一天一次給藥、根據(jù)血藥濃度及時(shí)調(diào)整劑量；
用藥過(guò)程中應(yīng)注意觀察是否存在耳鳴、眩暈等早期癥狀，并進(jìn)行聽力監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)異常并評(píng)估可能是藥物引起的耳毒性，應(yīng)立即停用該藥，并及時(shí)對(duì)癥處理。
1.https://www.who.int/news/item/02-03-2022-who-releases-new-standard-to-tackle-rising-threat-of-hearing-loss
2.https://www.healthyhearing.com/report/51183-Medications-that-contribute-to-hearing-loss
3. Roland PS, Stewart MG, Hannley M, et al. Consensus panel on role of potentially ototoxic antibiotics for topical middle ear use: Introduction, methodology, and recommendations. Otolaryngol Head Neck Surg 2004; 130:S51.
4. Maddox PT, Saunders J, Chandrasekhar SS. Sudden hearing loss from PDE-5 inhibitors: A possible cellular stress etiology. Laryngoscope 2009; 119:1586.
5. McGwin G Jr. Phosphodiesterase type 5 inhibitor use and hearing impairment. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2010; 136:488.
6. Khan AS, Sheikh Z, Khan S, et al. Viagra deafness--sensorineural hearing loss and phosphodiesterase-5 inhibitors. Laryngoscope 2011; 121:1049.
7. Ding D, Liu H, Qi W, et al. Ototoxic effects and mechanisms of loop diuretics. J Otol 2016; 11:145.版權(quán)歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們
版權(quán)聲明：
本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫(yī)"的文章，版權(quán)歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。
本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來(lái)源和作者，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系z(mì)lzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
