年齡 78
　　性別 女
　　主訴 腹脹6小時
　　現(xiàn)病史 一天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹痛痛 發(fā)熱(具體）不詳 在村所診為膽囊炎給予氨芐 奧美 硫酸酶等 6小時來出現(xiàn)腹脹 于晚7時急診入院 發(fā)病來無飲食，排便 排氣。
　　既往史 既往體建 無肝炎 結(jié)核 高血壓 糖尿病等病史 無食物及藥物過敏史
　　查體 T36.2 P 75 R18 BP110/70 急性病容 全身皮膚黏膜無黃染 皮疹及出血點(diǎn) 鞏膜輕度黃染 淺表淋巴結(jié)無腫大 雙肺呼吸音清 心律75 律齊 腹脹 腸鳴音減弱
　　輔助檢查 WBC 25 N 89 B超 輕度胰腺炎 肝功：轉(zhuǎn)胺酶高 腎功：直膽 總單都高
　　初步診斷 1 低鉀 2 胰腺炎
　　治療經(jīng)過和計(jì)劃 補(bǔ)鉀 消炎后癥狀減輕 可第二天黃膽加重 發(fā)燒T38.9 嘔吐（胃液） 轉(zhuǎn)氨酶繼續(xù)升高 建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院
　　后來聽說手術(shù)了 是化膿性膽總管結(jié)石
　　關(guān)于這病例，這誤診好象有幾個地方不應(yīng)該?；颊咧髟V右上腹痛痛，而胰腺炎一般疼痛部位在左上腹或左季肋區(qū)刀割樣疼痛，且多伴血尿淀粉酶升高（病例中無顯示）。再則患者血象顯示急性感染性病癥，白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞明顯增加；總膽紅素與直接膽紅素增高，則考慮是否有梗阻性膽道疾病存在。納悶的是B超都顯示輕度胰腺炎，難道沒有檢查肝膽系統(tǒng)B超？在于基層中醫(yī)療設(shè)備欠缺，誤診在所難免，但有了設(shè)備漏查漏診，我們自身想想，是否也更應(yīng)該多多在專業(yè)上更努力些。