不寧腿綜合癥的治療(3)
2010-11-01 13:49
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來源:華醫(yī)園
作者:大*勒
責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 不寧腿綜合癥一般分為一般治療,藥物治療,鐵劑的補(bǔ)充,透析療法,血液灌流聯(lián)合血液透析,藥物聯(lián)合強(qiáng)化透析治療等幾種。
兩者聯(lián)合應(yīng)用,能有效吸附尿毒癥產(chǎn)生的大、中分子毒素,減少神經(jīng)毒性物質(zhì)在體內(nèi)的潴留,減輕神經(jīng)毒性作用,并且保證了小分子毒素的清除和血液凈化的穩(wěn)定性,兩者取長補(bǔ)短,互補(bǔ)互利。
藥物聯(lián)合強(qiáng)化透析治療
前面已敘述透析中的不寧腿綜合征與尿毒癥毒性物質(zhì)蓄積,B22MG增多有關(guān),與前者的關(guān)系更大,改用血液透析加灌流可明顯減輕敏感性、睡眠障礙、皮膚瘙癢等癥狀。在臨床上除用多巴胺藥物,鹽酸普拉克索,羅匹尼洛等控制癥狀外,還可以縮短透析周期,延長透析時(shí)間,監(jiān)測血液中大分子的含量,盡可能清除毒素,對不寧腿綜合癥癥狀的緩解也起到一定作用。
不寧腿綜合癥的治療包括藥物治療和非藥物治療, 應(yīng)針對不同的情況進(jìn)行個(gè)體化的治療, 不寧腿綜合癥的主要治療是對癥治療, 近年來的研究表明, 多巴胺能藥物治療可以達(dá)到最大療效, 被公認(rèn)為一線藥物, 代表性的藥物主要有左旋多巴類藥物, 其他可選用的藥物還有卡馬西平、可樂定、溴隱亭、美多巴和氯硝安定, 由于不良反應(yīng)較多, 臨床有一定的局限性。左旋多巴是很早發(fā)現(xiàn)能有效治療不寧腿綜合癥 的藥物, 左旋多巴制劑起效較快, 由于其半衰期短而可能出現(xiàn)清晨癥狀反彈, 因此長期應(yīng)用會導(dǎo)致反跳或癥狀加重, 美多巴的應(yīng)用減小了上述不良反應(yīng)的發(fā)生。
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