步態(tài)是評(píng)估骨骼肌肉系統(tǒng)檢查的重要項(xiàng)目，如果發(fā)生步態(tài)異常可能與神經(jīng)功能障礙或骨骼肌肉系統(tǒng)功能障礙的代償表現(xiàn)有關(guān)，臨床診療中對(duì)步態(tài)的評(píng)估也是十分重要，某些具有特征性的異常步態(tài)可以提示疾病病位，具有臨床診斷性價(jià)值。在進(jìn)行步態(tài)評(píng)估時(shí)，注意以下幾點(diǎn)：

1.須與正常步態(tài)進(jìn)行對(duì)比；

2.比較兩側(cè)動(dòng)作，通常動(dòng)作夸張一側(cè)是功能障礙側(cè)；

3.發(fā)生一側(cè)動(dòng)作的典型部位也是發(fā)生肌肉無(wú)力、疼痛、松弛、不穩(wěn)定等的部位。

常見的幾種步態(tài)異常見下：

1.Trendelenburg步態(tài)：代償型-患者會(huì)在站立中期向髖部外展肌無(wú)力側(cè)。失代償型-在站立中期對(duì)側(cè)髖部下垂。病因：髖部外展肌無(wú)力。

2.腿長(zhǎng)不等：在雙足支撐期骨盆頂端傾向腿長(zhǎng)較短側(cè)，腰椎偏向外側(cè)，并彎向腿長(zhǎng)較長(zhǎng)側(cè)。病因：真正的腿長(zhǎng)出現(xiàn)差異，或功能性腿長(zhǎng)差異（骨盆傾斜、脊椎側(cè)彎等）。

3.共濟(jì)失調(diào)步態(tài)：依受侵犯部位和嚴(yán)重程度而定。感覺性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)并無(wú)規(guī)律，雙腿會(huì)外張以擴(kuò)大身體底部，雙臂外張；在擺動(dòng)期肢體通常向前擺動(dòng)；小腦共濟(jì)失調(diào)步態(tài)會(huì)出現(xiàn)蹣跚、傾斜、踉蹌、寬基底步態(tài)，且頭部上下擺動(dòng)等。病因：導(dǎo)致脊神經(jīng)、脊髓后索或小腦感覺輸入減少的情況。

4.神經(jīng)病變性步態(tài)：依受侵犯系統(tǒng)和嚴(yán)重程度而定。感覺性神經(jīng)病變步態(tài)類似感覺性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)；運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)病變步態(tài)可能會(huì)出現(xiàn)足部撞擊地面，跨越步態(tài)，或膝關(guān)節(jié)反屈等情況。病因：周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和周圍感覺神經(jīng)的遠(yuǎn)端部位受損，通常為漸進(jìn)性。

5.跨越步態(tài)：在擺動(dòng)中期，患側(cè)的髖關(guān)節(jié)過度屈曲，足部可能會(huì)撞到地面。病因：小腿前群肌肉重度無(wú)力，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)背屈功能消失。

6.膝關(guān)節(jié)反屈：在站立中期膝關(guān)節(jié)過度伸展，患者可能會(huì)在擺動(dòng)末期極度旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)，在整個(gè)站立期都會(huì)直接將力量加在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)上。病因：通常為膝關(guān)節(jié)伸展肌無(wú)力。

7.痙攣型偏癱步態(tài)：半邊輕癱側(cè)的下肢會(huì)出現(xiàn)痙攣，腿部功能性不等長(zhǎng)?；颊呓?jīng)常使用回轉(zhuǎn)動(dòng)作代償，足部或前足部觸地，令踝部呈內(nèi)翻馬蹄足外觀；受侵犯上肢保持不同程度的內(nèi)收姿勢(shì)、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)屈曲。病因：中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，半邊輕癱腦性麻痹、卒中和腦部創(chuàng)傷性損傷。

8.肌營(yíng)養(yǎng)不良步態(tài)：患者會(huì)表現(xiàn)出搖擺不定的寬基底步態(tài)，腰椎夸張前凸，使用足尖步行，手臂伸直并外展。病因：軀干近端肌肉失去肌力，骨盆肌最早。

9.帕金森步態(tài)：身體底部變狹窄，速度緩慢，駝背姿態(tài)。病因：帕金森病、多巴胺缺乏狀態(tài)或多發(fā)性腦梗死。

10.回轉(zhuǎn)步態(tài)：患者的一側(cè)肢體在擺動(dòng)期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)外展，而非屈曲。病因：功能性肢體增長(zhǎng)。