擴(kuò)張型心肌病

一、心電圖改變

單側(cè)或雙側(cè)心房異常；

左心室肥厚或雙心室肥厚心電圖；

肢體導(dǎo)聯(lián)和／或胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，多見于I、aVL、V5～V6導(dǎo)聯(lián)；

室內(nèi)阻滯，特別是完全性左束支阻滯、不定型室內(nèi)阻滯 ；

擴(kuò)心三聯(lián)征：肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓，胸導(dǎo)聯(lián)R波遞增不良，胸導(dǎo)聯(lián)高電壓：RV6﹥RV5

Momiyama（1994年）標(biāo)準(zhǔn)：RV6/Rmax≥3, Rmax指RI、RII、RIII導(dǎo)聯(lián)振幅最高值

常見室性早搏、心房顫動(dòng)等心律失常。

二、臨床意義：

擴(kuò)張型心肌病多與冠心病、病毒性心肌炎、心包積液相鑒別；對(duì)于擴(kuò)張型心肌病，臨床根據(jù)暈厥病史，動(dòng)態(tài)心電圖中室性心動(dòng)過(guò)速、QRS時(shí)限、程序心室**誘發(fā)室性心律失常等進(jìn)行危險(xiǎn)分層。免疫學(xué)檢查用抗心肌抗體，如抗ANT抗體、抗β1受體抗體、骯肌球蛋白重鏈（MHC）抗體和抗膽堿－2（M2）抗體進(jìn)行檢測(cè)。臨床上可通過(guò)血管擴(kuò)張劑和腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)抑制劑等治療，可減少心肌損傷，從而起到延緩病程作用。對(duì)于合并左束支阻滯、室性心律失常的患者，可通過(guò)植入心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）進(jìn)行治療，預(yù)防猝死的發(fā)生。病程晚期，則要考慮心臟移植。

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