一、圖例資料：

患者男性，78歲。以心悸頭暈不適3天為主訴前來(lái)就診。

心電圖診斷：

竇性心律

竇性停搏，交界性逸搏伴干擾性房室脫節(jié)

二、知識(shí)點(diǎn)：圖例中為長(zhǎng)Ⅱ?qū)В瑘D中基礎(chǔ)心律為竇性，可見長(zhǎng)PP間期（紅色線段）與竇性PP間期（藍(lán)色線段為2倍PP間期）不成倍數(shù)關(guān)系，故考慮竇性停搏；長(zhǎng)PP間期后可見交界性逸搏（紅色箭頭處），其前可見與之無(wú)關(guān)的竇性P波（綠色箭頭處），故考慮交界性逸搏伴干擾性房室脫節(jié)，此患者可建議動(dòng)態(tài)心電圖檢查，以觀察是否有病竇綜合征；

竇性停搏心電圖表現(xiàn)：

1、P波形態(tài)正常。

2、一系列P-QRS-T波后出現(xiàn)心電靜止的長(zhǎng)間期，此間期與正常PP間期無(wú)倍數(shù)關(guān)系。

3、長(zhǎng)間期后易出現(xiàn)交界性或室性逸搏，否則可出現(xiàn)頭暈、暈厥甚至死亡。

動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)，竇性停搏的RR間期可達(dá)1.5—3.0s之間，個(gè)別人可達(dá)5s以上。小于3s的竇性停搏可見于10％的正常人，尤其多見于運(yùn)動(dòng)員。但大于3s的竇性停搏在正常人中罕見，在病竇綜合征患者中常見，可伴有或不伴有癥狀。

鑒別診斷：

與房性早搏未下傳相鑒別 ，房性早搏末下傳在長(zhǎng)間期上可見未下傳的房性P’波；

與二度Ⅱ型竇房阻滯相鑒別，二度Ⅱ型竇房阻滯的長(zhǎng)PP間期與竇性PP間期成倍數(shù)關(guān)系。

三、臨床意義：

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