導(dǎo)讀：肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快，對(duì)人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發(fā)病率占第二位，死亡率占第二位。長期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系，吸煙不僅直接影響本人的身體健康，還對(duì)周圍人群的健康產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致被動(dòng)吸煙者肺癌患病率明顯增加。

今天早上一出門焦作人都“霧”入仙境了，看著這么重的霧霾，筆者不禁想起了肺癌現(xiàn)如今發(fā)病率明顯升高，如何做好肺癌篩查就顯得非常重要，下班后再次溫習(xí)了《NCCN肺癌篩查指南》，并總結(jié)如下：

一、肺癌是世界性難題，早期發(fā)現(xiàn)是相當(dāng)重要的，文獻(xiàn)中明確指出螺旋CT掃描篩查可以降低肺癌患者死亡率，同時(shí)需要注意的是因肺癌產(chǎn)生的對(duì)吸煙行為的影響，是有可能因?qū)膊〗箲]而戒煙成功。指南中列出肺癌篩查的幾種方法，分析總結(jié)如下：

1.胸部X光：對(duì)于拍攝胸部?jī)?nèi)的器官和骨骼的X光可以看到支氣管堵塞引發(fā)的局部肺氣腫等，但因?yàn)榉直媛瘦^低，所以檢出率很低，不會(huì)降低因肺癌死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

2.低劑量螺旋CT掃描：使用低劑量輻射的程序，制作出一系列非常詳細(xì)的關(guān)于身體內(nèi)部區(qū)域的圖片，采用這種方式進(jìn)行肺癌篩查可以使肺癌的死亡率降低20%

3.痰細(xì)胞學(xué)檢查：通過顯微鏡觀察從肺中咳出的粘液來檢查癌癥細(xì)胞，可檢出癌細(xì)胞。尤其適用于生長于肺中央部位的癌癥的早期診斷，但不會(huì)降低因肺癌死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

二、指南中對(duì)特定人群篩查也有提出：

1.一類推薦：對(duì)于年齡在55-74歲之間且身體健康、每年吸煙30包或者以上、已戒煙少于15年的人群；

2.2B類推薦：50歲以上、每年吸煙20包或者以上，存在肺癌風(fēng)險(xiǎn)因素如肺部慢性阻塞行疾病。

三、篩查不能代替戒煙，降低肺癌風(fēng)險(xiǎn)最有效的方法就是戒煙，指南中也提出篩查中存在的風(fēng)險(xiǎn)

1.檢測(cè)異常：結(jié)果出現(xiàn)假陽性，多次結(jié)果不同；

2.活檢并發(fā)癥：如肺萎縮等

3.過度診斷：文獻(xiàn)指出胸部X線檢查存在約25%的過度診斷，同時(shí)尤其對(duì)于年輕人和肺癌風(fēng)險(xiǎn)低的人群需要主要檢查輻射的情況

4.指南中明確提出對(duì)假陽性和過度診斷的評(píng)估，存在導(dǎo)致患者焦慮、救治成本增加等影響生活質(zhì)量的情況。