臨床巧用對藥配伍，或承襲前人之經(jīng)驗(yàn)，或獨(dú)創(chuàng)于自己之臨證，既相輔相成增加療效，抑或相反相成、互消其副作用專取所長者，或互相作用產(chǎn)生特速效果者。

一.取寒熱并用。

對藥藥性一寒一熱配伍運(yùn)用，并行不悖，乃針對寒熱錯(cuò)雜之證而設(shè)。如黃連與干姜配用，黃連苦寒降泄，干姜辛開溫通，二藥合用，辛開苦降，一溫散，一寒折，除寒積，清郁熱，止嘔逆，制泛酸，和胃瀉脾開結(jié)，以治寒熱錯(cuò)雜之胃痛、嘔吐、嘈雜、噯氣、泄瀉、痢疾諸癥。黃連配吳萸，用黃連之苦寒瀉肝經(jīng)橫逆之火，以和胃降逆，佐以吳萸之辛熱從類相求，引熱下行，以防邪火格拒之勢，共奏清肝和胃制酸之效，用治肝郁化火、胃失和降、脅痛吞酸、噯氣嘔吐、嘈雜等癥頗效。黃連配木香，木香溫散，黃連寒折，調(diào)升降，理寒熱，共奏調(diào)氣行滯、厚腸止瀉、止痢之效。黃連配肉桂，寒熱并用，有瀉南補(bǔ)北、交通心腎之妙用，可治心腎不交、怔忡失眠等癥。黃芩伍半夏，以黃芩苦寒清熱，半夏辛散降逆，二者一寒一溫，辛開苦降，以清熱瀉火、和胃止嘔、消痞散結(jié)。生石膏配細(xì)辛，以細(xì)辛之辛溫升散引生石膏之寒涼，達(dá)于上焦，共奏清熱瀉火、通絡(luò)止痛之功，而無燥烈遏邪之弊，此熱藥入寒劑，取其反佐之義也。麻黃配生石膏，取麻黃辛溫、中空而浮，生石膏辛寒、體重而降，兩味一溫一寒，一開一降，相互制約，相互為用，宣肺平喘，發(fā)越水氣，清熱降火，利水消腫之力大增。大黃伍肉桂，以肉桂之辛熱制大黃苦寒峻下之勢，以大黃之寒涼制肉桂辛熱燥烈之弊，寒熱相濟(jì)，陰陽調(diào)和，共收振脾陽、通大便之功。它如知母配草果和表里、調(diào)陰陽、除寒熱、治瘧疾；白術(shù)配黃芩補(bǔ)脾統(tǒng)血、清火利濕以安胎；蒼術(shù)配黃柏并走于下，清熱燥濕、消腫止痛、除濕止帶，皆為寒熱并用之配伍。

二.取升降相因。

系升藥與降藥同用，以協(xié)調(diào)氣機(jī)升降失常之病機(jī)。如治外感病，邪入少陽，用柴胡配黃芩，柴胡升清陽，瀉半表半里之外邪，黃芩降濁火，泄半表半里之里邪，升清降濁，調(diào)和表里，和解少陽，清少陽之邪熱甚妙。治痰涎壅盛氣道，氣逆而喘，用射干配麻黃，射干苦寒，降肺氣、消痰涎，清熱利咽；麻黃辛溫，宣肺氣，散風(fēng)寒，利水消腫，射干以降氣為主，麻黃以宣肺為要。一宣一降，宣降合度，消痰下氣平喘甚效。治療癃閉二便不通，大黃與荊芥穗同用，大黃苦寒，其性重濁，主沉降，力猛善行，為攻下之要藥，以降為主；荊芥穗味辛芳香，氣質(zhì)輕揚(yáng)，長于發(fā)散，以升為要。二藥一升一降，而使清升濁降，共收清熱通便之功。蠶砂與皂莢子配伍，蠶砂和胃化濁，以升清為主；皂莢子潤腸通便，以降濁為要，一升一降，升降協(xié)和，清升濁降，消脹軟便甚妙。治風(fēng)水、濕痹，用黃芪伍防己，黃芪甘溫，補(bǔ)氣升陽行水，以升為主；防已苦寒，清熱利濕消腫，以降為要。一升一降，升降調(diào)和，而利水消腫之力大增。

三.取斂散同用。

斂散同用的藥物配伍，是取兩種相反作用的藥物結(jié)合起來，一方面收斂正氣，一方面解散邪氣，同時(shí)并進(jìn)，取“相反相成”之意，以治療正虛邪戀的復(fù)雜病情。如治療肺氣已虛而又有伏飲留戀之咳嗽，取五味子與干姜為伍、五味子與細(xì)辛為伍，治久咳用訶子與桔梗為伍、麻黃與**為伍；治咽喉不利、聲音嘶啞用訶子與橘皮為伍，皆是一面酸斂以收斂肺氣之耗散，一面辛散以開通肺氣之壅遏，邪正兼顧而斂散同用，使散邪而不礙肺氣，斂肺又不戀飲邪。又如治外感風(fēng)寒表虛證，取桂枝與白芍為伍，桂枝辛散解肌，白芍和營斂陰，二藥伍用，發(fā)汗之中寓有斂汗之意，和營之內(nèi)有調(diào)衛(wèi)之力，白芍養(yǎng)血斂陰而不滯邪，桂枝辛散解肌而不傷陰，一收一斂，一寒一溫，相互制約，共收調(diào)營衛(wèi)、和氣血、益氣止汗之功。再如肝體陰而用陽，性喜條達(dá)，用柴胡配白芍以疏肝和血，治肝郁氣血不調(diào)之寒熱諸證，用白芍之酸斂養(yǎng)血柔肝，補(bǔ)肝之體以制肝之用；用柴胡之辛散補(bǔ)肝之用，二味伍用，互制其短而展其長，用白芍之酸斂以制柴胡之辛散，用柴胡之辛散，又佐白芍之酸斂，以引藥直達(dá)少陽之經(jīng)而起清膽疏肝、和解表里、升陽斂陰、解郁止痛之功。

四.取動(dòng)靜相隨。

動(dòng)藥與靜藥相互配伍，發(fā)揮更好的療效。如滑石配甘草治夏日中暑、淋濁、石淋等，取滑石甘寒，體滑利竅，上清水源，下通水道，蕩滌六腑之邪熱從小便而出，走而不守為動(dòng)藥；以甘草之甘緩，制滑石之寒滑，又以滑石之寒滑，制甘草之甘滯，共奏清熱祛暑、利水和中之效。熟地伍細(xì)辛治療腰痛，熟地甘溫，滋養(yǎng)肝腎，體質(zhì)滋膩，易于助濕礙胃；細(xì)辛辛溫，發(fā)散風(fēng)寒，祛風(fēng)止痛，體質(zhì)輕浮上升，容易傷正氣，故以細(xì)辛之辛散制熟地滋膩，又用熟地之滋膩制細(xì)辛之辛散，熟地以守為主，細(xì)辛以走為要，一守一走，一動(dòng)一靜，共奏補(bǔ)真陰、填骨髓、止腰痛之效。三七配白芨治咯血，用三七活血止血、消腫止痛，走而不守；白芨補(bǔ)肺生肌、收斂止血，守而不走，二藥伍用，一守一走，一動(dòng)一靜，使補(bǔ)肺生肌，行瘀止血之力增強(qiáng)。

五.取潤燥合用。

是以辛香苦燥之藥配伍陰柔滋膩之品，兼而用之。如治咳嗽日久用半夏配枇杷葉，半夏偏于燥濕化痰止咳，枇杷葉重于潤肺化痰止咳，二藥一燥一潤，相互制約，祛稀痰、止咳嗽甚效。紫苑伍橘紅，前者側(cè)重潤肺祛痰，后者偏于燥濕化痰，一燥一潤，一化一祛，痰可去，嗽可寧。主治糖尿病用蒼術(shù)與玄參為伍，蒼術(shù)苦溫香燥，玄參咸寒質(zhì)潤，以玄參之潤制蒼術(shù)之燥，又以蒼術(shù)之溫燥制玄參之滯膩，一潤一燥，相互制約，相互促進(jìn)，建中宮、止漏濁、降低血糖甚妙。又有蒼術(shù)與白脂麻配伍，一燥一潤，潤燥降逆，主治脾胃虛弱、津液不足、胃氣上逆、呃逆頻繁者。

六.取補(bǔ)瀉兼施。

系扶正祛邪之法，針對患者正氣虧虛，或病程中正氣已傷，但邪氣尚存而設(shè)，其中又有補(bǔ)散、清補(bǔ)、攻補(bǔ)、消補(bǔ)等不同。

可補(bǔ)散兼施。熟地配麻黃，熟地甘溫，補(bǔ)血生津，滋腎養(yǎng)肝，質(zhì)體滋膩，易于助濕礙胃；麻黃辛溫，發(fā)汗解表，宣肺平喘，利尿，體質(zhì)輕浮，氣味辛散，易傷正氣。用麻黃之辛散去熟地之滋膩，又用熟地之滋膩制麻黃之燥散，二藥合用，互制其短而展其長，一腎一肺，金水相生，標(biāo)本兼顧，止咳平喘。又如黃芪配防風(fēng)治表虛自汗及虛人常易感冒，用黃芪甘溫補(bǔ)氣固表扶正，防風(fēng)辛散祛風(fēng)解表驅(qū)邪，防風(fēng)辛散溫通，可載黃芪補(bǔ)氣之功達(dá)于周身，黃芪得防風(fēng)疏散之力而不戀邪，防風(fēng)得黃芪之固表而不散泄，二藥合參，散中寓補(bǔ)，補(bǔ)中兼疏，相反相成，固表止汗。干地黃配細(xì)辛以治風(fēng)火頭痛、牙痛，用細(xì)辛之升散引干地黃之甘寒，直達(dá)上焦，共奏清熱止痛之效，而無燥烈升散之弊。

可清補(bǔ)兼施。黃連與阿膠為伍，治陰虛火旺之心煩失眠，或熱痢、大便膿血等，用黃連清熱燥濕、瀉火解毒；阿膠補(bǔ)血止血，育陰潤燥。黃連苦寒，以瀉為主；阿膠甘平，以補(bǔ)為要，二藥合用，一清一補(bǔ)，養(yǎng)陰清熱、安眠、止痢甚好。山藥與牛蒡子配伍治肺脾氣虛、痰阻氣道之咳嗽，取山藥補(bǔ)益肺脾，質(zhì)潤液濃，不熱不燥，補(bǔ)而不膩；牛蒡子辛苦寒滑，善疏風(fēng)清肺、祛痰止咳，山藥以補(bǔ)為主，牛蒡子以清為要，一補(bǔ)一清，清補(bǔ)結(jié)合，故宣肺氣、清肺熱、健脾胃、祛痰止咳之力增強(qiáng)。再如熟棗仁與生棗仁合用，熟棗仁補(bǔ)肝寧心安神，生棗仁清肝寧心安神，熟棗仁收斂生津，以補(bǔ)肝體為用；生棗仁疏利肝膽血脈，以清虛熱為用。二藥合參，一補(bǔ)一清，清補(bǔ)結(jié)合，寧心安神頗效。

可消補(bǔ)兼施。如雞內(nèi)金伍白術(shù)，白術(shù)偏于補(bǔ)，內(nèi)金善于消，白術(shù)多用或久服有壅滯之弊，故與內(nèi)金伍用，其弊可除，二藥一補(bǔ)一消，補(bǔ)消兼施，健脾開胃之力更彰。又如枳實(shí)配伍白術(shù)，枳實(shí)辛散性烈，以瀉為主；白術(shù)甘緩補(bǔ)中，以補(bǔ)為要，枳實(shí)以走為主，白術(shù)以守為要。二藥合用，一瀉一補(bǔ)，一走一守，一急一緩，互相制約，相互為用，以達(dá)補(bǔ)而不滯、消不傷正、健脾強(qiáng)胃、消食化積、消痞除滿之功。

可攻補(bǔ)兼施。葶藶子配伍大棗治痰涎壅盛、咳喘胸滿不得臥或面目浮腫之癥，取葶藶子苦寒沉降，瀉肺氣而利水，祛痰定喘；大棗甘緩補(bǔ)中，補(bǔ)脾養(yǎng)心，緩和藥性。二藥合用，以大棗之甘緩，挽葶藶子性急瀉肺下降之勢，防其瀉利太過，共奏祛痰、行水、下氣平喘之功。

對藥配伍，相反相成形式多樣，范圍廣泛，既可承襲前代醫(yī)家之所傳，更可自己臨床獨(dú)創(chuàng)，突破相輔相成的用藥規(guī)律，耦合寒與熱、斂與散、升與降、動(dòng)與靜、潤與燥、補(bǔ)與瀉，集對立統(tǒng)一于一體，提升治療疑難雜癥效果。