某著名國際化工廠區(qū)內(nèi)某裝置區(qū)域內(nèi)發(fā)生一起微量氰化氫泄漏事故，通過多方聯(lián)動(dòng)，綜合處置、各方協(xié)同，成功的減免了再次對(duì)其他人員的傷害，也減少了傷員的痛苦，提高了康復(fù)治愈時(shí)間，院前急救的成功率也有所提高。此次成功救治，除了科學(xué)對(duì)癥應(yīng)用解毒劑等藥品外，現(xiàn)場(chǎng)各方合理分配資源和積極共同處置，確保受傷人員能夠安全轉(zhuǎn)送?，F(xiàn)把現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急醫(yī)療處置全程匯報(bào)如。

有一人接觸后中度中毒，三人接觸后輕度中毒。廠方2分鐘達(dá)現(xiàn)場(chǎng)空氣清新處，成立臨時(shí)現(xiàn)場(chǎng)指揮部，組織人員在泄漏區(qū)直徑500米處拉警戒線；廠方消防隊(duì)2分后達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，背空呼進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，把受傷員工攜到空氣清新處；廠區(qū)診所4分鐘到達(dá)受傷人員安全候診區(qū)，開展急救；工業(yè)區(qū)醫(yī)療中心9分鐘到達(dá)緊急事故指定位，成立現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療臨時(shí)指揮部；25分鐘后，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援成功撤退。

00時(shí)00分00秒

某醫(yī)療中心接警：某國際著名化工企業(yè)廠區(qū)內(nèi)某裝置法蘭發(fā)生火災(zāi)，有微量氰化氫泄露，有人員受傷。醫(yī)療中心根據(jù)平日演練守則，立即派出2輛急救車組趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)指定處。

廠區(qū)域內(nèi)醫(yī)療診所接企業(yè)應(yīng)急報(bào)警，由醫(yī)生、駕駛員、護(hù)士組成的急救小組立即出警。并啟動(dòng)醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案。

00時(shí)01分00秒

1、接警賽科診所收到（醫(yī)生接電話后口述）

2、由醫(yī)生接警、護(hù)士記錄：（記錄時(shí)間，地點(diǎn)、受傷原因、人數(shù)、病情、聯(lián)系方式、危急時(shí)指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)自救，請(qǐng)對(duì)方派人接車）。了解初步情況后（裝置法蘭發(fā)生氰化氫泄露，已造成人員受傷，傷情不詳）。呼叫駕駛員出警并將車開至門口等待醫(yī)生護(hù)士。攜對(duì)講機(jī)、穿防護(hù)鞋。上車后常規(guī)穿戴（戴手套、口罩、安全帽、防護(hù)鞋、防護(hù)眼鏡），出發(fā)。駕駛員問清地點(diǎn)，(看風(fēng)標(biāo)辨風(fēng)向，走最近路線，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng))。亮警燈、開車載對(duì)講機(jī)。在車上護(hù)士打開氧氣總閥，開啟監(jiān)護(hù)儀，準(zhǔn)備便攜氧氣瓶、呼吸面罩吸氧。

救護(hù)車隨賽科現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)行駐防任務(wù)的消防車到達(dá)事故裝置上風(fēng)向。

企業(yè)內(nèi)部現(xiàn)場(chǎng)自救

00時(shí)02分00秒

現(xiàn)場(chǎng)有一位外操在現(xiàn)場(chǎng)工作過程中吸入受傷，消防隊(duì)員背空呼等保護(hù)裝備后進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)將傷者轉(zhuǎn)送空氣清新處；同時(shí)早期，現(xiàn)場(chǎng)區(qū)域附件所有可行走人員自行快速離開現(xiàn)場(chǎng)，到空氣清新處坐下等待救援。119隊(duì)員對(duì)這名受傷較重的員工，給予氧氣包鼻導(dǎo)管吸氧。（廠區(qū)內(nèi)119車上有急救包、氧氣包）在用擔(dān)架轉(zhuǎn)移傷者同時(shí)，一旁跟隨的消防隊(duì)員：立即將亞硝酸異戊酯2支包在清潔的紗布內(nèi)壓碎，給予吸入30秒鐘。（3分鐘后可重復(fù)一次，總量不超過6支。）

00時(shí)04分0秒

醫(yī)療中心接警后即刻派出的2組醫(yī)療救援人員和2輛救護(hù)車趕往現(xiàn)場(chǎng)途中，二輛車急救醫(yī)、護(hù)人員已做穿戴好自我防護(hù)，并準(zhǔn)備完成車載儀表、氧氣裝置等。1號(hào)車醫(yī)生用對(duì)講機(jī)聯(lián)系廠區(qū)診所急救組了解現(xiàn)場(chǎng)情況：醫(yī)療中心1號(hào)車醫(yī)生，呼叫診所急救組，我們?cè)谠鲈穆飞?，?qǐng)匯報(bào)現(xiàn)場(chǎng)情況。

廠區(qū)診所急救人員已經(jīng)抵達(dá)裝置現(xiàn)場(chǎng)，從現(xiàn)場(chǎng)總指揮處了解：有一位外操在現(xiàn)場(chǎng)在泄漏過程中不慎受傷，119人員立即開展現(xiàn)場(chǎng)救治。

診所急救組在給傷者檢查時(shí)，接到醫(yī)療中心問詢情況。

診所急救組駕駛員用418對(duì)講機(jī)回復(fù)醫(yī)療中心1號(hào)車醫(yī)生：已在事故現(xiàn)場(chǎng)，有一名男性傷員正被119隊(duì)員從泄漏區(qū)運(yùn)送出來，有嘔吐，呼吸困難，意識(shí)模糊、抽搐，皮膚、粘膜呈櫻桃紅色。消防隊(duì)員已現(xiàn)場(chǎng)已給吸氧、亞硝酸異戊酯吸入，匯報(bào)完畢。

現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療指揮：收到，請(qǐng)及時(shí)使用解毒劑，支持對(duì)癥，有情況及時(shí)匯報(bào)。

00時(shí)05分0秒

消防隊(duì)員用擔(dān)架將傷者抬到救護(hù)車旁的車載擔(dān)架上，診所醫(yī)務(wù)人員立即開展現(xiàn)場(chǎng)救治。

診所急救組醫(yī)生下醫(yī)囑：一助（駕駛員），脫去污染衣物(單獨(dú)存放，雙層袋子存放，統(tǒng)一處理)。用保溫毯給傷者保暖。

駕駛員：是

二助（護(hù)士）繼續(xù)保持呼吸道暢道，改用呼吸面罩、高流量100%O2吸氧，開通靜脈通道，慢速度注入50%硫代硫酸鈉30ml。

護(hù)士回答：是。

賽科急救組醫(yī)生下醫(yī)囑：一助（駕駛員）和消防隊(duì)員一起，對(duì)安全區(qū)（另外可行走的那部分員工）接觸氰化氫員工進(jìn)行初步檢傷分類。

駕駛員：是。

駕駛員要在比較短時(shí)間內(nèi)，和119隊(duì)員共同分清：輕度中毒和未中毒人員。（注：輕度中毒表現(xiàn)，眼及上呼吸道粘膜**癥狀，乏力、頭痛、頭昏，口唇及咽部麻木，皮膚、粘膜潮紅，呼吸和脈搏加快。）

硫代硫酸鈉推給傷者注后，醫(yī)生在護(hù)士、現(xiàn)場(chǎng)其它健康人員的幫助下，把傷者推上120車廂，用接心電監(jiān)護(hù)。

醫(yī)生在車內(nèi)做全身體格檢查，詢問病情，排除外傷，護(hù)士測(cè)血糖：4.1毫摩/升，排除低血糖。心監(jiān)示：竇性心律。BP：91/56mmHg、P：98次/分、R：27次/分。心律齊，雙肺呼吸音粗，兩肺布滿有濕啰音。

醫(yī)囑：靜推：**10mg、肌注：腎上腺素：1mg、平衡液500ML靜滴。

護(hù)士：是

8分0秒，增援的2張救護(hù)車呼嘯而來。

00時(shí)9分

醫(yī)療中心增援醫(yī)療救援人員到達(dá)事故救援指定位置。1號(hào)急救車醫(yī)生為現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療總指揮，成立現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療臨時(shí)救援指揮部。打開車門將擔(dān)架推至救護(hù)車旁，醫(yī)護(hù)人員在擔(dān)架旁等候傷員，并通過對(duì)講機(jī)群呼匯報(bào)：這里是現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療總指揮，增援1、2車已達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，準(zhǔn)備完畢。OVER

現(xiàn)場(chǎng)指揮向中心調(diào)度匯報(bào)現(xiàn)場(chǎng)情況：匯報(bào)醫(yī)療中心，增援賽科事故的2組急救人員已經(jīng)到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)。OVER

00時(shí)10分

診所急救組醫(yī)生用418匯報(bào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療指揮：診所急救組收到‘男性1人***接觸，初診：中度中毒。目前積極搶救中。請(qǐng)求指示！OVER

現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療總指揮：收到，竭力搶救，保證傷者生命體征平穩(wěn)，快速送往醫(yī)療中心進(jìn)一步就治，OVER。

現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療總指揮呼叫醫(yī)療中心調(diào)度：賽科醫(yī)療組收到男性1人***接觸，中度中毒。目前積極搶救中，要求開通綠色通道！OVER

中心調(diào)度：收到，OVER

00時(shí)11分

診所組駕駛員用415匯報(bào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療指揮：廠區(qū)診所急救組收到男性3人***接觸，初診：輕度中毒。目前處置是，已脫去污染衣物(單獨(dú)存放，雙層袋子存放，統(tǒng)一處理)。請(qǐng)求指示！OVER

駕駛員呼完后，立即返回賽科急救車組，把415對(duì)講機(jī)交還護(hù)士，準(zhǔn)備開車。

現(xiàn)場(chǎng)指揮：收到，2號(hào)車轉(zhuǎn)運(yùn)這3名傷者去廠區(qū)診室，進(jìn)一步吸氧、對(duì)癥就治，轉(zhuǎn)運(yùn)途中保證傷者生命體征平穩(wěn)，OVER。

2號(hào)車組醫(yī)生：2號(hào)車收到，OVER。

廠區(qū)診所組醫(yī)生用418呼叫廠區(qū)健康管理組410：賽科急救組收到男性1人***接觸，中度中毒。目前積極搶救中。要求轉(zhuǎn)送醫(yī)療中心進(jìn)一步診治！OVER

廠區(qū)健康管理組：收到，可以，OVER

護(hù)士用415呼叫企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)總指揮199對(duì)講機(jī)：診所急救組收到男性1人***接觸，中度中毒。目前積極搶救中。要求轉(zhuǎn)送醫(yī)療中心進(jìn)一步診治！OVER

廠區(qū)（企業(yè)）現(xiàn)場(chǎng)總指揮199對(duì)講機(jī)回復(fù)：收到，OVER

【解說】：（中度中毒）傷者被診所團(tuán)隊(duì)120車送往醫(yī)療中心進(jìn)一步就治，救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)前往醫(yī)療中心。

00時(shí)13分

2號(hào)車組醫(yī)生呼叫廠區(qū)健康管理組：2號(hào)車收到3名輕度中毒傷者，送往診室進(jìn)一步治療，請(qǐng)支援，OVER。

廠區(qū)健康管理組410對(duì)講機(jī)回復(fù)：收到，已等候診室內(nèi)，準(zhǔn)備打開三臺(tái)氧氣瓶，我們有人員在診室支援。OVER。

2號(hào)車組醫(yī)生呼叫廠區(qū)現(xiàn)場(chǎng)總指揮：2號(hào)車收到3名輕度中毒傷者，送往診室進(jìn)一步治療，OVER。

賽科現(xiàn)場(chǎng)總指揮199對(duì)講機(jī)回復(fù)：收到，OVER

（輕度中毒）傷者被醫(yī)療中心2號(hào)車組，轉(zhuǎn)送診室，沖淋、吸氧、進(jìn)一步檢查、對(duì)癥診治。

00時(shí)15分

現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療總指揮呼叫廠區(qū)現(xiàn)場(chǎng)總指揮199對(duì)講機(jī)：我是醫(yī)療總指揮，現(xiàn)場(chǎng)是否有未轉(zhuǎn)運(yùn)的傷員，請(qǐng)求指示！OVER

廠區(qū)現(xiàn)場(chǎng)總指揮199對(duì)講機(jī)回復(fù)：經(jīng)過檢查，未發(fā)現(xiàn)有受傷人員留置現(xiàn)場(chǎng)，OVER

現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療總指揮呼叫廠區(qū)現(xiàn)場(chǎng)總指揮199對(duì)講機(jī)：我是醫(yī)療總指揮，我們現(xiàn)場(chǎng)留守以備突發(fā)事故，10分鐘后，轉(zhuǎn)去診室，幫3名輕度中毒者！OVER

00時(shí)18分

廠區(qū)診所組醫(yī)生用418呼叫健康管理組：診所急救組收到男性1人***接觸，目前到達(dá)醫(yī)療中心，患者已進(jìn)入急診室積極搶救中。是否返回，請(qǐng)指示！OVER

賽科健康管理組410對(duì)講機(jī)回復(fù)：收到，診室急救團(tuán)已有二組醫(yī)療人員，請(qǐng)?jiān)谥行睦^續(xù)觀察傷者，隨時(shí)傳回檢查等相關(guān)信息。OVER。

00時(shí)25分

廠區(qū)（企業(yè)）現(xiàn)場(chǎng)總指揮消息：2018年******化工****裝置突發(fā)事件應(yīng)急處置，現(xiàn)場(chǎng)中度中毒1人，輕度中毒3人，轉(zhuǎn)送醫(yī)療中心1人，轉(zhuǎn)送賽科診所3人。現(xiàn)場(chǎng)已無受傷人員。

對(duì)講機(jī)號(hào)事宜備注：

1、對(duì)講機(jī)120、418診所醫(yī)生手執(zhí)；對(duì)講機(jī)415診所護(hù)士手執(zhí)；廠區(qū)健康管理組對(duì)講機(jī)410，廠區(qū)現(xiàn)場(chǎng)總指揮199對(duì)講機(jī)。