不寧腿綜合癥患者常常出現(xiàn)下肢（偶爾可有上肢）不愉快的異常感覺。如：蟲蠕感，蟲爬感，刺痛感，或其他異樣感覺，多發(fā)生在夜間尤其是入睡前，受累部位以小腿深部最為明顯。揉搓局部皮膚，**患肢，伸展肌肉可緩解癥狀，最為有效的方法是活動患肢，故而患肢常常過度行走，以期緩解。由于不寧腿綜合癥常常發(fā)生于夜間或入睡之前，因此，患者入睡困難，多有失眠。

      不寧腿綜合癥的發(fā)病率報道不一，約為1.2%—29%。一般認(rèn)為，約在15%。男女均可罹患，女性稍高于男性。兒童亦可患病。妊娠女性發(fā)病率約為11%—27%，一般多見于妊娠3個月以后。任何人種均可發(fā)病，但西方人更易受累。

      不寧腿綜合癥的誤診率很高，約為59%。病人由發(fā)病到確診的平均時間為18年，病人由發(fā)病到就診的間期亦較長，個別患者發(fā)病后30年才首次就診。因此，臨床醫(yī)生要提高對本病的認(rèn)識，還應(yīng)重視大眾醫(yī)學(xué)科普水平的提高。

      不寧腿綜合癥可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩型，繼發(fā)性不寧腿綜合癥常見于周圍神經(jīng)病、尿毒癥、或某些金屬離子缺乏的患者。對于不寧腿綜合癥的患者要鑒別原發(fā)與繼發(fā)。

      臨床表現(xiàn)

      夜間或入睡前發(fā)生感覺異常和被迫活動患肢是不寧腿綜合癥的特征表現(xiàn)。病人白天大多正常，夜間或入睡前開始發(fā)作，至次日晨起時癥狀逐漸消退。嚴(yán)重時常常影響睡眠，病人苦不堪言，甚至產(chǎn)生**的念頭。

      不寧腿綜合癥的感覺異常多種多樣，最具特征的是蠕動感或蟲爬感。病人就診時常常訴說“腿內(nèi)有蛆蟲在蠕動”，“腿內(nèi)有毛毛蟲在爬”。主訴中所用詞匯按頻度大小依次為“急需活動患肢、蠕動感、刺痛、抽筋、蟲爬、牽拉、電擊、緊張、不舒適、瘙癢”等感覺，但灼燒感、**感多不出現(xiàn)。受累部位常位于下肢深部，小腿深部最為普遍。癥狀可緩慢波及下肢，約有32%—50%的患者發(fā)病多年以后可出現(xiàn)上肢的癥狀。

      不寧腿綜合癥的癥狀具有明顯的生物節(jié)律性，睡眠剝奪或日間過勞均不能改變其夜間發(fā)作的趨勢，活動患肢可使癥狀短時間改善，行走是患者最常采用的方法，揉搓皮膚、**、伸張肌肉、熱敷有時也可有相同的效果。情緒緊張、感冒受涼、心智倦怠等情況時可使癥狀加重。藥物也可對癥狀發(fā)生影響，除多巴胺受體激動劑以外，大多數(shù)神經(jīng)鎮(zhèn)靜劑、美樂托寧、三環(huán)

     診斷標(biāo)準(zhǔn) 美國睡眠醫(yī)學(xué)研究會的睡眠障礙國際分類中不寧腿綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1997年）

　　1、患者主訴夜間腿部有不愉快的感覺或夜間入睡困難。

　　2、腓腸肌內(nèi)有一種非常不愉快的身體感覺，常伴有腿部出現(xiàn)一時性疼痛和搔癢；

　　3、不舒服的感覺可以通過移動肢體得到緩解；

　　4、多導(dǎo)睡眠圖顯示睡眠時肢體有運(yùn)動。

　　5、不能用內(nèi)科和精神科障礙解釋其癥狀。

　　6、可以有其他睡眠障礙存在。

　　最低診斷標(biāo)準(zhǔn)：1+2+3

　　嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：

　　輕度：偶爾周期性發(fā)作，輕微影響患者入睡，但不會引起明顯的困擾。

　　中度：一周內(nèi)發(fā)作不超過2次，可以冒險延遲入睡時間，中度干擾睡眠，輕微影響白天的功能。

　　重度：一周內(nèi)發(fā)作超過3次，嚴(yán)重干擾夜間的睡眠，明顯影響白天的功能。

　　病程標(biāo)準(zhǔn)：

　　急性期：2周以內(nèi)。

　　亞急性期：超過2周，但在3個月以內(nèi)。

　　慢性期：3個月以上。

    鑒別診斷 對不寧腿綜合癥的診斷主要依據(jù)可靠的病史及詳細(xì)的體格檢查，但要注意與以下幾種疾病鑒別：

    1.**不能(akathisia)：患者煩躁，坐立不安，急欲活動。常常累及全身各部，但有時以雙下肢明顯，類似不寧腿綜合癥。許多具有多巴胺受體阻滯劑效能的藥物，如，鹽酸丁螺旋酮，氯哌氧卓（阿莫沙平），鋰劑，三環(huán)類藥物，個別鈣離子拮抗劑均可誘發(fā)。**不能可急性發(fā)病，常于用藥或加大劑量后加劇，停藥或減量后減輕；或者為遲發(fā)性發(fā)?。ㄓ盟?個月后發(fā)病，或停藥3個月后仍持續(xù)存在）。另外，有時長期應(yīng)用上述藥物，停藥后也可引起**不能，稱為撤停性**不能。非藥物性的，散發(fā)的**不能很少見。

    **不能的患者僅有輕度睡眠欠佳，亦無嚴(yán)重的周期性肢體異常運(yùn)動（PLMS）。該病受累部位以全身或軀干為主，表現(xiàn)為全身活動，扭動搖晃，并無夜間加重的趨勢。但有時可伴有錐體外系癥狀或遲發(fā)性運(yùn)動障礙（tardive dyskinesia）的癥狀。

    2.腿痛動趾綜合征（painful legs and moving toes syndrome）：常表現(xiàn)為一過性小腿痛及足趾半節(jié)律性的抽動，發(fā)作短暫，但可頻發(fā)，有時患者可刻意抑制其拇趾的抽動。該病常見于周圍神經(jīng)病或腿部外傷之后，其機(jī)制可能是由于周圍神經(jīng)的短路或異常放電，造成遠(yuǎn)端肌肉的抽動及局部的疼痛。很多病人也可無明確誘因，有時病理活檢亦可正常。本病可被誤診為不寧腿綜合癥，鑒別要點(diǎn)在于：本病短暫頻發(fā)，睡眠時不加重，活動患肢不能緩解癥狀，而不寧腿綜合癥發(fā)作持續(xù)時間相對較長，且不寧腿綜合癥的發(fā)作有明顯的生物節(jié)律性，晝輕夜重，活動患肢可緩解癥狀。

    3.夜間腿部痙攣(nocturnal leg cramps)：即日常所說的“抽筋”，是指足部肌群或小腿腓腸肌群夜間突發(fā)性，無規(guī)律的痙攣疼痛，伸張肌肉既可緩解，其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，臨床上很容易于不寧腿綜合癥鑒別。之所以在本處提及，是由于不寧腿綜合癥病人常常主訴“夜間腿部抽筋感”，病史不詳時，易被誤診為夜間腿部痙攣，應(yīng)引起臨床醫(yī)生的高度重視。

    4.臥位性神經(jīng)性跛行綜合征(recumbent neurogenic clandication syndrome)：國外亦稱Vesper’s curse，常見于充血性心力衰竭的病人，發(fā)病機(jī)制可能是臥位導(dǎo)致椎管內(nèi)靜脈叢淤血腫脹，繼而造成腰骶椎管腔狹窄，壓迫腰骶部神經(jīng)叢，出現(xiàn)神經(jīng)性跛行的癥狀，有時夜晚可被痛醒。根據(jù)患者心衰病史，抗心衰治療有效等特點(diǎn)，不難鑒別。

    5.其他下肢肌肉及骨骼結(jié)構(gòu)病變，如，肌炎，筋膜炎，下肢深部神經(jīng)纖維瘤等等，均可出現(xiàn)下肢疼痛、不適感。疾病早期有時可擬似不寧腿綜合癥。鑒別要點(diǎn)在于：除無不寧腿綜合癥的特征以外，患者的局部體征明顯，常有壓痛，病理檢查或影象學(xué)檢查可有陽性發(fā)現(xiàn)。