鼓膜造口術(shù)置管術(shù)是兒童時(shí)期最常見的耳科手術(shù)之一，因此，鼓膜造口術(shù)對(duì)幼兒的健康和醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)具有相當(dāng)大的影響。需要仔細(xì)這些手術(shù)的術(shù)后護(hù)理和并發(fā)癥，以便這些患病兒童能快速恢復(fù)以及減少其他意外情況。患有自閉癥譜系障礙或發(fā)育遲緩的兒童也會(huì)以較高的速率進(jìn)行插管，主要由于兒童進(jìn)行手術(shù)的門檻較低，因此語(yǔ)言延遲或耳朵長(zhǎng)期不適的風(fēng)險(xiǎn)更高。此外，患有顱面畸形的兒童，如腭裂或21-三體，更容易出現(xiàn)咽鼓管功能障礙，導(dǎo)致中耳炎的發(fā)展，隨后鼓膜造口、置管術(shù)率增加。通過(guò)鼓膜切開術(shù)和插入一個(gè)保持在原位幾周的直的窄聚乙烯管成功讓中耳通氣。鼓膜造口術(shù)用于控制與中耳積液（MEE）相關(guān)的傳導(dǎo)性聽力損失，控制復(fù)發(fā)性急性中耳炎（AOM），并且由于鼓膜（TM）的收縮袋而預(yù)防獲得性膽脂瘤。

考慮的因素：

管放置在控制中耳疾病中的功效與未治療或預(yù)防性抗生素，反復(fù)AOM的身體不適和醫(yī)療并發(fā)癥。在無(wú)管兒童的快速語(yǔ)音獲取期間，與MEE相關(guān)的聽力損失可能產(chǎn)生的長(zhǎng)期不良影響。由于其他原因（例如，腭裂，唐氏綜合癥，自閉癥）兒童是否有語(yǔ)言，語(yǔ)言或?qū)W習(xí)問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)。其中一些患者可能會(huì)從早期放置鼓膜造口術(shù)中獲益。

兩種一般類型的鼓膜造口術(shù)：

短期試管（索環(huán)管）：用于保留在鼓膜（TM）中4至18個(gè)月，內(nèi)外表面都有凸緣，兩側(cè)跨越耳膜并將管固定到位。

長(zhǎng)期管（T形管）：用于在TM中保留超過(guò)15個(gè)月，軸長(zhǎng)而無(wú)法放入中耳。這些管道經(jīng)常需要主動(dòng)移除。

術(shù)后護(hù)理：

一旦放置管子以確保管子功能正常，聽力損失得到糾正，潛在的并發(fā)癥得到正確診斷和管理，就需要與門診臨床醫(yī)生一起對(duì)耳鼻喉科手術(shù)醫(yī)生同病兒家屬溝通。制定的隨訪時(shí)間表應(yīng)與護(hù)理人員溝通。還應(yīng)對(duì)看護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)可能需要額外評(píng)估和管理的并發(fā)癥表現(xiàn)的教育。對(duì)所有患有鼓膜造口術(shù)的兒童進(jìn)行定期和及時(shí)的隨訪對(duì)于獲得最佳治療效果至關(guān)重要。最初的術(shù)后隨訪應(yīng)由耳鼻喉科醫(yī)生在放置管后4周內(nèi)進(jìn)行，以驗(yàn)證管的通暢性和功能狀態(tài)。無(wú)論孩子的表現(xiàn)如何，隨后的治療、檢查都會(huì)與耳鼻喉科醫(yī)生或兒科醫(yī)生一起安排，間隔4到6個(gè)月。耳鼻喉科隨訪應(yīng)該繼續(xù)，直到鼓膜（TM）愈合，正常的咽鼓管功能和正常聽力已經(jīng)建立。

并發(fā)癥：

盡管鼓膜造口、置管術(shù)放置的嚴(yán)重并發(fā)癥并不常見，但早期發(fā)現(xiàn)和管理對(duì)于降低長(zhǎng)期發(fā)病率是必要的。

1.鼓室硬化癥：

耳鏡檢查顯示TM上的白斑。氣動(dòng)耳鏡可以表現(xiàn)出移動(dòng)性降低或不存在，斑塊堅(jiān)固并包含在鼓的中間層中，不像膽脂瘤，它是柔軟的并且占據(jù)中耳空間。觸診或計(jì)算機(jī)斷層掃描，顯微鏡檢查可能是區(qū)分這些疾病必須要進(jìn)行的檢查。

2.膽脂瘤：

膽脂瘤是中耳內(nèi)的脫屑上皮的積累，可能生長(zhǎng)包裹聽小骨并導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力喪失和聽骨鏈的破壞。鼓膜造口術(shù)的放置可能對(duì)復(fù)發(fā)性AOM患兒的膽脂瘤形成具有總體保護(hù)作用，因?yàn)楂@得性膽脂瘤是復(fù)發(fā)性AOM的并發(fā)癥。

3.獲得性膽脂瘤：

獲得性膽脂瘤也可能是鼓膜造口術(shù)放置的并發(fā)癥，與短期試管相比，長(zhǎng)期置管可增加膽脂瘤形成的風(fēng)險(xiǎn)。接受鼓膜造口術(shù)插入的兒童發(fā)生膽脂瘤與接受多次鼓膜造口術(shù)插入的兒童相比，膽脂瘤風(fēng)險(xiǎn)增加。如果鱗狀碎片開始在深口或窄口收縮袋中收集并且材料的出口被阻塞，則肉芽組織和繼發(fā)感染隨之發(fā)生。擴(kuò)大收集可能導(dǎo)致聽骨鏈，乳突氣囊和外耳道的侵蝕。

總之，進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù)后一定需要患兒、醫(yī)生、家長(zhǎng)互相配合，制定好復(fù)診的計(jì)劃，以利于患兒的恢復(fù)。