對(duì)于急性心肌梗死病人，臨床上醫(yī)生經(jīng)常下達(dá)持續(xù)低流量吸氧的醫(yī)囑；但是同時(shí)很多病人認(rèn)為自己沒(méi)有呼吸困難、氣喘等不適狀況，不需要吸氧，這時(shí)候進(jìn)行吸氧就要花“冤枉錢(qián)”， 也有因此而出現(xiàn)爭(zhēng)執(zhí)的狀況。那么對(duì)于急性心梗的病人，是否需要氧氣吸入呢？

血紅蛋白的模式圖，Hb是由4個(gè)單體構(gòu)成的四聚體，1個(gè)血紅蛋白分子是由4個(gè)珠蛋白和4個(gè)血紅素（又稱亞鐵原卟啉）組成，血紅蛋白分子的“珠蛋白”部分由四條多肽鏈組成，每條多肽鏈均與一個(gè)名叫“血紅素”的扁平環(huán)狀分子相連，每個(gè)血紅素又由4個(gè)吡咯基組成一個(gè)環(huán)，其中心為一個(gè)亞鐵離子，構(gòu)成Hb的單體或亞單位。每個(gè)亞鐵離子可以與1個(gè)氧分子結(jié)合。（即1個(gè)血紅蛋白結(jié)合4個(gè)氧分子）。[1]

因此，可以發(fā)現(xiàn)1個(gè)血紅蛋白最多可以結(jié)合4個(gè)氧分子，也就是患者在不缺氧的情況下（可以認(rèn)為一個(gè)血紅蛋白上已經(jīng)結(jié)合4個(gè)氧分子），并不是我們給予吸氧就可以提高血紅蛋白結(jié)合氧分子的數(shù)量。

2015美國(guó)心肺復(fù)蘇指南更新為吸氧提供了更為具體的方向，對(duì)觀察性研究的系統(tǒng)回顧發(fā)現(xiàn)，過(guò)高的動(dòng)脈血氧濃度（PaO2>300mmHg）可能會(huì)造成器官損傷，但這一點(diǎn)還需要其他研究的證實(shí)。該指南將缺氧定義為血氧飽和度低于94%，指出防止缺氧比避免潛在的高氧風(fēng)險(xiǎn)更重要。并建議使用最高的可用氧濃度，直到可以測(cè)量動(dòng)脈氧血紅素飽和度或動(dòng)脈氧分壓（IIa，C-EO）。指南還注意到，當(dāng)血氧飽和度為100%減少FIO2是合理的，維持在＞94％即可。

2015年中國(guó)ST段抬高型心肌梗死（STEMI）診斷和治療指南對(duì)吸氧的推薦指出：所有ST段抬高型心肌梗死患者應(yīng)立即給予吸氧和心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理心律失常、血液動(dòng)力學(xué)異常和低氧血癥。合并左心衰竭（肺水腫）和（或）機(jī)械并發(fā)癥的患者常伴嚴(yán)重低氧血癥，需面罩加壓給氧或氣管插管并機(jī)械通氣（Ⅰ，C）。

綜合以上所述，個(gè)人認(rèn)為，對(duì)于急性心梗的住院病人，要及時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，只要血氧飽和度能夠達(dá)到94%的正常水平，就認(rèn)為是身體不缺氧，不需要氧氣吸入。反之，如果血氧飽和度低于正常范圍，就需要進(jìn)行氧氣的吸入。

參考文獻(xiàn)：
1.朱大年王庭槐．生理學(xué)（第八版）：人民衛(wèi)生出版社，2013年：170-171。