在前一期我們醫(yī)院的一個(gè)護(hù)士因?yàn)楦共刻弁丛谄胀饪凭驮\，在普外做了全面的檢查，沒(méi)有見(jiàn)到明顯的病征。后來(lái)轉(zhuǎn)診我們泌尿外科，一開(kāi)始也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的病征，最后仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及疼痛特點(diǎn)，患者表示行走時(shí)有加重，平臥會(huì)有好轉(zhuǎn)，因此主任懷疑是否有腎下垂。復(fù)習(xí)CT發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎下垂約2個(gè)椎體，確定了診斷。由于患者年輕且沒(méi)結(jié)婚，選擇保守治療，給予腹帶加壓，目前效果良好。因此對(duì)體型較瘦的女性不明原因的腰腹部疼痛，如果疼痛和**有關(guān)，沒(méi)有其他明顯引起疼痛的病征，應(yīng)該懷疑腎下垂的可能。

腎下垂在臨床上并不常見(jiàn)，不是因?yàn)槠浒l(fā)病率低，而是因?yàn)榇蟛糠秩藳](méi)有癥狀而沒(méi)有就診。腎下垂常發(fā)生于較瘦的女性，具體病因不明，和腎周支持結(jié)構(gòu)薄弱有關(guān)。腎下垂本身并不嚴(yán)重，嚴(yán)重的是會(huì)帶來(lái)一些并發(fā)癥，可能導(dǎo)致間接的腎積水、結(jié)石和炎癥等，長(zhǎng)期對(duì)腎動(dòng)靜脈的牽拉會(huì)導(dǎo)致腎缺血，對(duì)腎門(mén)區(qū)域的牽拉會(huì)導(dǎo)致內(nèi)臟神經(jīng)的不適及腎性高血壓等。臨床的診斷檢查主要考慮兩個(gè)方面，一是需要確定下垂腎的潔癖關(guān)系，下垂的程度，主要的檢查可以選擇平臥及立位的影像學(xué)對(duì)比，如彩超、X線（可以造影）等；二是確定患腎的功能，了解下垂腎的功能如何，可以選擇腎核素顯像。

治療方面就如上述提到的例子，保守治療是很常用的方法。對(duì)于沒(méi)有臨床癥狀、疼痛不明顯以及不愿意手術(shù)的患者可以選擇。主要的目的就是增加腎周的支撐，常用方法有佩戴腹帶、增加鍛煉、增加體重、腹壁肌肉鍛煉加強(qiáng)等。短期效果尚可，但是長(zhǎng)期效果并不顯著，對(duì)于保守治療失敗的患者，為了避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，還是建議手術(shù)治療。

手術(shù)治療是最有效的方法，主要目標(biāo)就是將腎上提并固定。對(duì)于腎下垂超過(guò)2個(gè)椎體、有并發(fā)癥或疼痛癥狀明顯者推薦手術(shù)治療。手術(shù)方式的選擇主要有3種，傳統(tǒng)開(kāi)發(fā)腎固定術(shù)，經(jīng)皮腎固定術(shù)和腹腔鏡腎固定術(shù)。目前比較推薦的腹腔鏡腎固定術(shù)，傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷較大，目前已經(jīng)少用，而經(jīng)皮腎固定術(shù)效果并不確切，對(duì)于無(wú)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不推薦。

開(kāi)放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的原理是一樣的，主要過(guò)程就是將腎用可吸收線縫合在腰大肌或腰方肌上，起到固定的作用，也可以用一些生物粘合劑及網(wǎng)片將腎固定。這種手術(shù)方式效果肯定，目前為主流。經(jīng)皮腎固定術(shù)我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒(méi)有嘗試過(guò)，這個(gè)手術(shù)的原理是通過(guò)經(jīng)皮腎穿刺留置引流裝置形成的瘢痕竇道來(lái)達(dá)到對(duì)腎的固定作用。經(jīng)皮腎鏡造瘺管一般在2周拔出。此方法缺少大量的臨床病例，且長(zhǎng)期效果缺少隨訪，因此暫時(shí)不推薦沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，對(duì)于一些腎下垂患者較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以嘗試使用，能夠獲得大量的長(zhǎng)期預(yù)后數(shù)據(jù)。