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中藥熏洗配合手法治療膝骨性關(guān)節(jié)病的臨床應(yīng)用

2018-06-01 14:53 閱讀:2503 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:點(diǎn)*管 責(zé)任編輯:點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病是中老年人常見(jiàn)得一種退行性骨關(guān)節(jié)病,屬于中醫(yī)“痹癥”范疇,其主要病機(jī)是肝腎不足,精血虧損或慢性勞損,肢體筋脈失養(yǎng),經(jīng)絡(luò)痹阻,不通則痛。手法輔助治療能夠有效松解局部痙攣和關(guān)節(jié)黏連,改善局部血液循環(huán),擴(kuò)大關(guān)節(jié)間隙,減輕局部組織的緊張壓力,促進(jìn)炎癥的吸收,提高治療效率,增強(qiáng)療效。

  膝骨關(guān)節(jié)病是一種常見(jiàn)的退行性關(guān)節(jié)軟骨疾病,臨床上以膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、上下樓梯困難、功能受限、活動(dòng)時(shí)可有摩擦響聲為特征,屬于中醫(yī)痹癥范疇。膝骨關(guān)節(jié)病是中老年的常見(jiàn)病、多發(fā)病,女性多于男性。自2011-2012年,作者運(yùn)用中藥熏洗配合手法治療本病42例,收到較好的療效?,F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

中藥熏洗配合手法治療膝骨性關(guān)節(jié)病的臨床應(yīng)用

一、臨床資料
  本組42例,男11例,女31例。年齡40~75,平均57.5歲。病程1個(gè)月~6年,平均6.5個(gè)月。單膝發(fā)病24例,雙膝發(fā)病18例。
二、診斷標(biāo)準(zhǔn)
  根據(jù)2006年人民衛(wèi)生出版的《膝關(guān)節(jié)外科學(xué)》中膝骨關(guān)節(jié)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]
(1)病例納入標(biāo)準(zhǔn)
  ①年齡40~~75歲之間。
  ②受累關(guān)節(jié)隱痛,活動(dòng)或勞累后加重,休息能減輕,間斷持續(xù)疼痛伴關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)受限,有畸形,但無(wú)強(qiáng)直。
  ③X線證實(shí)為骨性關(guān)節(jié)病并排除其它疾病。
(2)病例排除標(biāo)準(zhǔn)
  ① 膝關(guān)節(jié)腫瘤、結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎等;
  ② 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折急性出血期;

  ③ 合并心腦血管以及造血系統(tǒng)出血傾向疾病患者;

  ④ 局部皮膚病影響膝關(guān)節(jié)者如牛皮癬梅毒等。

三、治療方法
  (1) 所用藥物為我院中藥室配制熏洗藥包,主要由川烏、草烏、伸筋草、青風(fēng)藤、烏梢蛇、全蟲(chóng)、延胡索等12味中藥炮制組成,每包350g。將藥包放置熏洗床水槽內(nèi),加水2000~3000ml,煮沸蒸汽起后再煎20分鐘,將患膝擱于床上,膝部蓋上毛巾,使熱氣熏蒸患部,不時(shí)變換**,使關(guān)節(jié)各部位充分治療,每次30min,每日2次,2周為1個(gè)療程。使用時(shí)應(yīng)注意控制好溫度,防止?fàn)C傷皮膚。
  (2) 手法治療:在中藥熏洗治療后對(duì)膝關(guān)節(jié)手法治療。
  ① 松解手法治療:患者仰臥位,膝關(guān)節(jié)術(shù)者立于患側(cè)床旁,用指柔法或掌揉法在髕骨上下內(nèi)外側(cè)操作10min,有壓痛點(diǎn)處點(diǎn)穴1min。

  ② 拿法:拿股四頭肌及小腿后側(cè)肌肉3遍。

  ③ 撥伸屈膝法:患者側(cè)臥位,術(shù)者一手虎口抵住患膝腘窩處,一手握住踝關(guān)節(jié)做對(duì)抗?fàn)恳敕昼?,然后做被?dòng)伸直和屈曲運(yùn)動(dòng),反復(fù)數(shù)次,逐漸加大力度,使膝部完全伸直。

  手法治療每周4次,2周為一個(gè)療程。

中藥熏洗配合手法治療膝骨性關(guān)節(jié)病的臨床應(yīng)用

四、治療結(jié)果
  本組42例,經(jīng)2個(gè)療程治療,參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定[2],結(jié)果治愈14例,好轉(zhuǎn)23例,無(wú)效5例??傆行?8%。
五、體會(huì):

  膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病是中老年人常見(jiàn)得一種退行性骨關(guān)節(jié)病,屬于中醫(yī)“痹癥”范疇,其主要病機(jī)是肝腎不足,精血虧損或慢性勞損,肢體筋脈失養(yǎng),經(jīng)絡(luò)痹阻,不通則痛。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要病理變化為軟骨退變,骨質(zhì)增生,骨膜炎癥,韌帶鈣化,骨內(nèi)壓增高。治療主要以補(bǔ)肝腎,益氣血,祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò),化瘀止痛。運(yùn)用熱力和中藥藥力的作用,溫通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血,增強(qiáng)組織代謝,改善關(guān)節(jié)軟骨的微循環(huán)[3],消除疲勞,緩解疼痛。手法輔助治療能夠有效松解局部痙攣和關(guān)節(jié)黏連,改善局部血液循環(huán),擴(kuò)大關(guān)節(jié)間隙,減輕局部組織的緊張壓力,促進(jìn)炎癥的吸收,提高治療效率,增強(qiáng)療效。綜上所述,中藥熏洗配合手法治療膝骨性關(guān)節(jié)病,運(yùn)用了中醫(yī)“治病求本”的理念,來(lái)促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù),是中老年膝骨性關(guān)節(jié)病患者的一種理想治療方法。


參考文獻(xiàn):
[1] 呂厚山。膝關(guān)節(jié)外科學(xué)。第1版。北京:人民衛(wèi)生出版社,2006;56.
[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局,中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn).

[3] 馬克昌,馮坤,朱太詠等。骨生理學(xué)。鄭州:河南醫(yī)科大學(xué)出版社2000;457~499.


作者:潢川縣第二人民醫(yī)院  金開(kāi)圓
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