最近，一項(xiàng)隊(duì)列研究的數(shù)據(jù)表示，老年女性有心臟疾病可使其輕度認(rèn)知障礙的可能性增加三倍。這項(xiàng)研究結(jié)果在線發(fā)表于最新一期的《美國醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)雜志》[JAMA Neurol 2013 Jan 28;:1-9]。

研究者梅歐診所的Rosebud Roberts博士說，心臟疾病和認(rèn)知功能的聯(lián)系僅限于非遺忘型的認(rèn)知功能損害，這種損害涉及的認(rèn)知域不同于記憶認(rèn)知域?；加行呐K疾病的女性與未患有心臟疾病的女性相比，其患有非遺忘型輕度認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)比為3.07(95% CI, 1.58 to 5.99)。相比之下，與未患心臟疾病的男性相比，患有心臟疾病的男性（罹患非遺忘型輕度認(rèn)知障礙）風(fēng)險(xiǎn)比為1.16，并無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 

研究者稱，“我們的發(fā)現(xiàn)支持這一假說，即非遺忘型輕度認(rèn)知障礙有血管性因素存在。對于女性而言，在排除了有卒中史的受試者以及調(diào)節(jié)若干混雜因素之后，有心臟疾病與非遺忘型輕度認(rèn)知障礙的關(guān)聯(lián)依然強(qiáng)烈。”患心臟疾病與未患男性相比，其非遺忘型輕度認(rèn)知障礙的發(fā)病率相似，這提示心臟疾病以外的因素（如卒中）可能解釋未患心臟疾病男性的高患病率。在排除了有卒中史的受試者之后，心臟疾病與非遺忘型輕度認(rèn)知障礙之間的關(guān)聯(lián)便不再顯著，提示卒中有混淆的作用。

輕度認(rèn)知障礙代表了癡呆或預(yù)測進(jìn)展為癡呆的臨界點(diǎn)。與記憶功能障礙相關(guān)的遺忘型認(rèn)知功能障礙被認(rèn)為可預(yù)測阿爾茨海默病的進(jìn)程。作者在文中說，相反地，非遺忘型輕度認(rèn)知障礙可能優(yōu)先發(fā)生于血管性認(rèn)知功能障礙或其他與阿爾茨海默無關(guān)的癡呆類型。

Roberts博士及其同事先前報(bào)告了一項(xiàng)冠心病和輕度認(rèn)知障礙的橫斷面研究(Neurobiol Aging 2010; 31: 1894-1902)。他們對之前的研究進(jìn)行了延伸，單獨(dú)分析男性和女性之間的關(guān)聯(lián)。 

這項(xiàng)前瞻性研究入選了2719名成年人和70名老年人。每個(gè)受試者采用臨床癡呆分級量表進(jìn)行基線水平的評估，并在其后的每15個(gè)月繼續(xù)接受評估。在每次評估之后，研究者對受試者的正常認(rèn)知，輕度認(rèn)知障礙或癡呆的診斷達(dá)成共識。通過調(diào)查受試者的病歷而判定有無心臟疾病。最后的分析包含了1450位基線水平上既無輕度認(rèn)知障礙又無癡呆的受試者。研究人數(shù)包括772位男性與728位女性。在年齡分布方面，57.3%男性和48.4%女性為70-79歲, 42.7%男性和51.6%女性為80-89歲。

在平均4年的隨訪中，348名研究受試者進(jìn)展成輕度認(rèn)知障礙，即受試者本人、照料者或其他知情者主訴；四個(gè)認(rèn)知域之一有損傷；功能活動正常；無癡呆。另外18位受試者進(jìn)展為癡呆。

在348位例輕度認(rèn)知障礙受試者中，231例為遺忘型(73個(gè)單域, 20個(gè)多域)認(rèn)知功能障礙，93例受試者為非遺忘型認(rèn)知功能障礙（73個(gè)單域，20個(gè)多域），24個(gè)參與者存在未知亞型的輕度認(rèn)知障礙。非遺忘型輕度認(rèn)知障礙的亞組中，87例受試者執(zhí)行功能受損，20例患者為視覺空間功能受損，6例受試者出現(xiàn)語言障礙。

669（46.1%）例受試者有心臟疾病，包括57.1%的男性和35.3%的女性（P<0.001）。常見的有房顫（18.0%男性和11.3%女性，P<0.001）、冠心?。?2.9% vs.28.4%,P<0.001）、充血性心力衰竭（10.9%vs.9.8%，NS)以及卒中（10.1%vs.8.9%，NS）?；加行呐K疾病的受試者比未患心臟疾病受試者擁有更高的輕度認(rèn)知障礙患病率（73.2 vs.62.1/千人年）?；夹呐K疾病的男性比患心臟疾病的女性有更高的輕度認(rèn)知障礙發(fā)生率（75.7 vs.71.4/千人年。）

輕度認(rèn)知障礙亞型的數(shù)據(jù)分析顯示心臟疾病與任一輕度認(rèn)知障礙的類型或與癡呆的亞型都無顯著相關(guān)。非遺忘型輕度認(rèn)知障礙的患病率幾乎是患心臟疾病的參與者的兩倍。（23.4 vs.12.2/千人年）基于亞型和性別的分析顯示有或無心臟疾病的男性非遺忘型輕度認(rèn)知障礙的發(fā)病率相似。然而，有心臟疾病的女性患非遺忘型輕度認(rèn)知障礙的發(fā)病率是24.3/千人年，而無心臟疾病的女性患該病的發(fā)病率是7.4/千人年。