澳大利亞醫(yī)療產(chǎn)品局（TGA）發(fā)布《藥物安全性信息更新》，提醒醫(yī)務(wù)人員局部使用去氧腎上腺素同時(shí)使用β受體-阻滯劑時(shí)，存在發(fā)生嚴(yán)重全身性不良反應(yīng)（包括肺水腫）的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

    風(fēng)險(xiǎn)證據(jù)

    去氧腎上腺素（別名：苯福林、苯腎上腺素）是一種α受體激動劑，在耳鼻喉外科手術(shù)中用作局部血管收縮劑，在眼科手術(shù)中用作瞳孔擴(kuò)張劑。已公布的病例報(bào)告顯示，發(fā)生肺水腫的患者與圍手術(shù)期局部使用去氧腎上腺素相關(guān)。在大多數(shù)病例中，肺水腫均發(fā)生在使用β受體-阻滯劑試圖糾正可能由去氧腎上腺素全身吸收引起的高血壓的之后。

    已發(fā)布的指導(dǎo)原則

    局部使用去氧腎上腺素引起四歲兒童在手術(shù)中死亡后，紐約州衛(wèi)計(jì)委起草了指導(dǎo)原則1。該指導(dǎo)原則建議：

    應(yīng)給予最低有效劑量的局部去氧腎上腺素，以減少發(fā)生全身不良反應(yīng)的潛在風(fēng)險(xiǎn)

    不應(yīng)使用β受體-阻滯劑和鈣離子阻滯劑治療α受體激動劑引發(fā)的高血壓（全身性吸收的結(jié)果）

    在手術(shù)部位給予去氧腎上腺素（或其他藥物）前，應(yīng)咨詢麻醉師。