一、肺膿腫臨床路徑標準住院流程

    （一）適用對象。

    第一診斷為肺膿腫（ICD-10：J85.2）。

    （二）診斷依據(jù)。

    根據(jù)《臨床診療指南–呼吸病學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）。
    1.多有吸入史及口腔疾病。
    2.畏寒發(fā)熱，咳嗽和咳大量膿性痰或膿臭痰。
    3.血白細胞升高或正常（慢性患者）。
    4.胸部影像學肺膿腫改變。

    （三）選擇治療方案的依據(jù)。

    根據(jù)《臨床診療指南–呼吸病學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）。
    1.積極控制感染，合理應用抗生素。
    2.痰液引流：體位引流，輔助以祛痰藥、霧化吸入和支氣管鏡吸引。
    3.支持治療：加強營養(yǎng)，糾正貧血。

    （四）標準住院日為3–8周。

    （五）進入路徑標準。

    1.第一診斷必須符合ICD-10：J85.2肺膿腫疾病編碼。
    2.當患者同時具有其他疾病診斷時，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。

    （六）住院期間的檢查項目。

    1.必需的檢查項目：

    （1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；
    （2）肝腎功能、電解質、血糖、血沉、C反應蛋白（CRP）、凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、血氣分析；
    （3）痰病原學檢查及藥敏；
    （4）胸部正側位片、心電圖。

    2.根據(jù)患者病情選擇：

    血培養(yǎng)、其他方法的病原學檢查、胸部CT、有創(chuàng)性檢查（支氣管鏡）等。

    （七）治療方案與藥物選擇。

      預防性抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》執(zhí)行，根據(jù)患者病情合理使用抗菌藥物。

    （八）出院標準。

    1.癥狀緩解，體溫正常超過72小時。
    2.病情穩(wěn)定。
    3.沒有需要住院治療的合并癥和/或并發(fā)癥。

    （九）變異及原因分析。

    1.治療無效或者病情進展，需復查病原學檢查并調整抗菌藥物，導致住院時間延長。
    2.伴有影響本病治療效果的合并癥和/或并發(fā)癥，需要進行相關檢查及治療，導致住院時間延長。
    3.有手術治療指征需外科治療者，轉入外科治療路徑。

    （十）療效判斷標準

   治愈標準

    1.臨床癥狀完全消失，食欲增進，體質逐漸恢復正常，可參加工作。
    2.檢查空洞及炎癥性病變完全吸收，或僅留少許纖維條索陰影。

    好轉標準

    1.臨床癥狀基本消失，或偶有低熱，但無大量膿痰。
    2.線檢查空洞未完全消失，炎癥性陰影部分吸收，可留有條索狀纖維化陰影

    二、肺膿腫臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為肺膿腫（ICD-10：J85.2）

    患者姓名：           性別：    年齡：    門診號：       住院號：

    住院日期：    年    月   日 出院日期：    年    月    日  標準住院日：3–8周

    下載肺膿腫臨床路徑表單地址：肺膿腫臨床路徑表單 

    免費臨床路徑下載：肺膿腫臨床路徑(2012年版)