前幾天科里收了個急性下壁心梗的76歲老頭， 在外邊胸痛了2天來作心電圖發(fā)現(xiàn)的，可能是合并2型DM的緣故，胸痛不明顯，而且隨著積極的治療，疼痛明顯緩解，入院第2天就開始下床活動，還偷偷抽煙，逛街，我們反復(fù)警告，解釋，勸說他都不重視，第八天，他的主管醫(yī)生下夜班，交班時說病人覺得乏力，想睡覺，懷疑是安定的作用（入院后予安定 1MG BID），就停了藥，其他也沒交代什么就下班了，當(dāng)天我值班，沒多久去看病人，是覺得他今天精神不太好（往天早就起床看電視了），問他有哪里不舒服，他說想睡覺，兩腿無力，我安慰他說可能是安定的作用，已經(jīng)停了，過會就好了，他點點頭沒再說什么，臨走前我摸了摸脈搏，90次左右，比平時快，好象手還腫腫的，我沒多想走了。沒多久我們主任看病人，一下子就發(fā)現(xiàn)他不對頭，身上很燙，四肢雙瞼水腫，再聽肺上全是濕啰音，動就心累氣緊，接著Ｔ 38度,血象也高……他發(fā)心衰了，還有肺部感染，這和他不配合，到處活動有關(guān)，我們的治療沒任何錯，也沒有出事，主任也沒批評我。但是作為我和他的主管醫(yī)生（都是工作２年的小醫(yī)生）都要反省：我們觀察病危病人太不仔細了，對病人新出現(xiàn)的癥狀體征不引起重視，不進一步分析，甚至沒有查查體，四肢腫，皮膚燙不就發(fā)現(xiàn)了嗎？最后讓上級醫(yī)生發(fā)現(xiàn)問題，我覺得自己很失敗，大家要以我為誡。心內(nèi)科值班一定要細心呀