3月28日上午，2017年全國醫(yī)改工作電視電話會議召開，既總結2016年醫(yī)改工作情況，也安排部署今年醫(yī)改重點工作。福建省、浙江省、四川省、廣東省深圳市、安徽省天長市等分別作醫(yī)改經驗介紹。

  **中央政治局委員、***副總理、***醫(yī)改領導小組組長**出席會議并講話。全國各省、市、縣也各自設了分會場，組織醫(yī)改領導小組、衛(wèi)計、醫(yī)療單位等的負責人收看會議內容。

  **副總理在會上指出，今年醫(yī)改要重點抓好十件事：

  1、全面啟動多種形式的“醫(yī)聯(lián)體”建設試點；

  2、以需求為導向，做實家庭醫(yī)生的簽約服務工作；

  3、加快推進醫(yī)保支付方式的改革；

  4、全面完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的“六統(tǒng)一”；

  5、全面取消公立醫(yī)院藥品加成；

  6、認真開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點；

  7、大力推行藥品購銷“兩票制”；

  8、全面啟動高值醫(yī)用耗材的集中采購試點；

  9、加強醫(yī)療機構績效考核；

  10、加強醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設。

  關于今年的醫(yī)改工作，雖然只有10句話，但結合近期國家發(fā)布的各種醫(yī)療衛(wèi)生信息，我們可以看到，這10大政策實施后，對我們醫(yī)院和醫(yī)生影響甚大。

  醫(yī)聯(lián)體遍體開花，三級公立醫(yī)院全部參與

  3月5日，十二屆全國人大五次會議開幕式上，**總理作了《**工作報告》，報告中提及要全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設試點，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領作用，建立促進優(yōu)質醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵機制，增強基層服務能力，方便群眾就近就醫(yī)。

  而全國醫(yī)改工作電視電話會議中再次確認要建立“醫(yī)聯(lián)體”試點，而醫(yī)聯(lián)體是指區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，是將同一個區(qū)域內的醫(yī)療資源整合在一起，通常由一個區(qū)域內的三級醫(yī)院與二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、村醫(yī)院組成的一個醫(yī)療聯(lián)合體。

  所以2017，在全國三級醫(yī)院都參與醫(yī)聯(lián)體的情況下，全國半數(shù)以上醫(yī)院都要參與進來，可謂一場轟轟烈烈的醫(yī)聯(lián)體大戰(zhàn)即將上演。而醫(yī)聯(lián)體是否能起到改善區(qū)域醫(yī)療資源，緩解患者看病難的問題，還有很多難題需要解決，如患者是否愿意接受轉診、大醫(yī)院是否真的愿意為下級醫(yī)院開綠燈，下級醫(yī)院是否真的愿意將病人轉診，這需要醫(yī)院與醫(yī)院之間，患者與醫(yī)院之間一定時期內的磨合。

  短期內大醫(yī)院醫(yī)生收入或將減少

  2017年，全面取消公立醫(yī)院藥品加成，這意味著長期以來“醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)”的模式將被打破，醫(yī)院沒有了藥品加成的收入，相當于折斷了一個收入來源的翅膀；而同時實施公立醫(yī)院薪酬制度改革試點，其中大量擠壓耗材、檢查費用，這樣醫(yī)院另一個主要收入來源的翅膀也被砍掉，雖然是提高了醫(yī)務人員***，如北京已經開始增加了醫(yī)生的醫(yī)事***項目，但短期內的醫(yī)務人員***的增加，遠遠填補不了檢驗、藥品給醫(yī)院帶來的損失。

  再加上，分級診療的實施，國家現(xiàn)在將基層診療重點放到了縣級醫(yī)院，各種政策推送患者留在基層，這樣三級醫(yī)院的病源也會一定程度上的減少。所以醫(yī)院的整體收入少了，醫(yī)生的收入也就不會提高到哪里，也許后期大醫(yī)院的整體經營會改善，但預計前期內大醫(yī)院的醫(yī)生收入會受損。

  基層醫(yī)生收入或提高

  今日，***下發(fā)文件，要求關于落實《**工作報告》重點工作部門分工的意見，其中要求落實內容包含：分級診療試點和家庭簽約服務擴大到85%以上地市、繼續(xù)提高基本公共衛(wèi)生服務經費補助標準。所以，無論從哪個文件上看今年基層醫(yī)生的任務量都是很大的，雖然辛苦，但開展家庭醫(yī)生簽約，醫(yī)生也會有相應補助或者報酬，而公衛(wèi)補助提高也是一個主要經濟來源。作為首診的基層醫(yī)院患者也會增加，加上醫(yī)改“強基層”的口號一定會帶來很多干貨激勵，所以，2017基層醫(yī)生的收入一定會有提高。

  基層用藥大擴充

  今年全面完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的“六統(tǒng)一”；其中“六統(tǒng)一”包括統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保目錄，所以最遲2017年底，在也沒有新農合醫(yī)保目錄了，將統(tǒng)一為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目錄，屆時基層醫(yī)保目錄將得到大擴充，這樣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生中心用藥將得到大大改善。

  2017，醫(yī)改政策實施年，醫(yī)務人員必須要逐步適應每一個變革。