湖北咸寧的張先生突發(fā)急性主動脈夾層動脈瘤被送往武漢同濟醫(yī)院，醫(yī)生卻面臨兩難選擇：立刻開胸還是等待消腫后進行微創(chuàng)？一邊是家屬急得想轉(zhuǎn)院，一邊是醫(yī)生讓病人“等”.熬了5天，病情沒加重，大手術變成了小手術。良好的醫(yī)患溝通，患者家屬對醫(yī)生足夠信任，結(jié)果手術花錢少、效果又好。

    11月21日晚，張先生在咸寧被確診為主動脈夾層動脈瘤，家人連夜借了17萬趕到武漢救命。

    武漢同濟醫(yī)院接診的心外科醫(yī)生程才介紹，這種病極其兇險，若不及時治療，夾層隨時可能撕裂破裂，24小時死亡率達33%,48小時死亡率高達50%.盡管已經(jīng)忙累了一天，他還是決定立即為患者手術。

    然而，一個艱難的抉擇擺在程醫(yī)生和主治醫(yī)生魏翔教授面前：“根據(jù)血管造影檢查結(jié)果，診斷考慮為最兇險的一型主動脈夾層動脈瘤，但也不能完全排除較緩和的三型夾層動脈瘤的可能。如果是三型夾層動脈瘤，就不用做開胸大手術，‘微創(chuàng)’就可解決，這就要等血腫消了才能根據(jù)破口位置確定是哪一型。然而，每等一秒，夾層隨時可能破裂，到底等是不等？我們承擔得起病人主動脈夾層隨時可能破裂的風險嗎？”魏翔教授思考良久，此時患者家屬開始催著做手術，質(zhì)疑醫(yī)院動作太慢。

    最后，魏翔還是做出了一個大膽的決定，并和病人家屬溝通——“等！”

    經(jīng)過5天的煎熬，CTA血管造影檢查顯示果然如魏教授所料——主動脈根部急性血腫消了，破口顯現(xiàn)在降主動脈，也就是說病人不用開胸。26日，張先生成功接受微創(chuàng)手術。手術后，張先生已恢復良好，將于近日出院。

    魏翔介紹，相比于微創(chuàng)手術，開胸手術復雜得多，不僅人體全部的血要換、創(chuàng)傷大、器官容易壞死、術后并發(fā)癥多，而且有的急性腎衰需要終身透析，有的術后還不能蘇醒。“花費少則20萬，多則四五十萬，還不一定能保命；而微創(chuàng)手術花錢少，又效果好”.

    張先生的妻子朱女士說：“剛來時，醫(yī)生不做手術，我們很著急，親戚朋友也打電話來都勸我轉(zhuǎn)院。后來醫(yī)生跟我溝通，我能理解了，但那幾天實在是太難熬了，有好幾個同病區(qū)的病人突然夾層就破裂死了，我?guī)状味枷朕D(zhuǎn)院，但最后還是選擇相信魏教授，看來這一把賭對了。”

    醫(yī)患關系是一種特殊的關系。醫(yī)生坐診畢竟不同于老師向?qū)W生授課，只能一對一，且需根據(jù)不同病情開不同的處方；患者希望用最少的錢得到最好的治療。

    然而，醫(yī)患因信息不對稱導致諸如彼此不信任等問題，一直是個難解的結(jié)。

    醫(yī)療絕不是醫(yī)生一個人的事，需要醫(yī)患共同努力。