文獻(xiàn)標(biāo)題：Rate of Change in Renal Function and Mortality in Elderly Treated Hypertensive Patients.

    文獻(xiàn)來(lái)源：Clin J Am Soc Nephrol 2015 Apr 21澳大利亞學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，在接受高血壓治療的老年人中，估算的腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）快速下降與較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。論文4月21日在線發(fā)表于《美國(guó)腎臟病學(xué)會(huì)臨床雜志》。

    研究使用澳大利亞全國(guó)第二次血壓研究的資料，共計(jì)納入年齡≥65歲的高血壓患者6083例，中位隨訪4.1年（試驗(yàn)中）。在該研究后，受試者被進(jìn)一步隨訪6.9年（試驗(yàn)后）。在“試驗(yàn)中”階段使用肌酐檢測(cè)法對(duì)4940例患者的eGFR每年改變率進(jìn)行計(jì)算，并基于隨后的eGFR的改變分為5分位區(qū)間（Q）：快速下降（Q1）、下降（Q2）、穩(wěn)定（Q3）、增加（Q4）、快速增加（Q5）。

    結(jié)果為，在“試驗(yàn)中”階段，與eGFR穩(wěn)定相比，eGFR快速下降與年齡較老、在農(nóng)村生活、基線時(shí)脈壓寬、接受以利尿劑為基礎(chǔ)的治療、接受多種抗高血壓藥物治療以及研究期間血壓<140/90mmHg相關(guān)。eGFR快速增加見于較年輕女性和膽固醇水平較高者。經(jīng)校正基線和試驗(yàn)中的協(xié)變量后，考克斯比例風(fēng)險(xiǎn)模型顯示，在中位7.2年期間，與eGFR穩(wěn)定組相比，eGFR快速下降組的全因（P=0.003）和心血管（P=0.004）死亡風(fēng)險(xiǎn)均顯著升高。