從醫(yī)科生到合格醫(yī)生，中間的路有多遠(yuǎn)？如何讓這段路更平坦？如何為醫(yī)學(xué)“新鮮人”創(chuàng)造更多實(shí)踐的機(jī)會(huì)？在27日舉行的醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革工作推進(jìn)會(huì)上，教育部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“到2020年，我國(guó)將基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機(jī)銜接的具有中國(guó)特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。院校教育質(zhì)量顯著提高，畢業(yè)后教育得到普及，繼續(xù)教育實(shí)現(xiàn)全覆蓋。”

    醫(yī)科生培養(yǎng)更注重臨床實(shí)踐

    基層醫(yī)院醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，難以適應(yīng)人民群眾的需求，大醫(yī)院往往一號(hào)難求。

    教育部相關(guān)負(fù)責(zé)人坦言，這些矛盾應(yīng)該從醫(yī)學(xué)教育方面入手，而醫(yī)學(xué)教育當(dāng)前仍存在一些深層次問(wèn)題和困難。“一是醫(yī)學(xué)教育學(xué)制學(xué)位多軌并存，體系有待進(jìn)一步優(yōu)化。二是臨床醫(yī)學(xué)人才標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化培養(yǎng)制度建設(shè)，特別是職業(yè)素養(yǎng)和臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。三是支撐標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)制度的育人機(jī)制、條件保障亟待完善。”

    針對(duì)醫(yī)學(xué)教育中存在的突出問(wèn)題，教育部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等六部門(mén)聯(lián)合***了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》（簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）。“人民群眾反應(yīng)突出的問(wèn)題，在這里面都能找到回應(yīng)。”教育部負(fù)責(zé)人表示。

    這位負(fù)責(zé)人進(jìn)一步解釋?zhuān)?ldquo;醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，醫(yī)學(xué)教育具有周期長(zhǎng)、分階段細(xì)、連續(xù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，合格的、高素質(zhì)的臨床醫(yī)師培養(yǎng)必須遵循特殊的醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和人才成長(zhǎng)規(guī)律，需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的院校醫(yī)學(xué)教育、規(guī)范化的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育以及終身的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。為此，將加快構(gòu)建以‘5+3’為主體（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育或3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)）、以‘3+2’（3年臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)）為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。其中，‘5+3’的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，更加注重臨床實(shí)踐訓(xùn)練，體現(xiàn)了醫(yī)教相長(zhǎng)，學(xué)以致用，是參照國(guó)際主流醫(yī)師教育培訓(xùn)模式、行業(yè)慣例和中國(guó)國(guó)情基礎(chǔ)上的重大制度創(chuàng)新。”

    7年制臨床醫(yī)學(xué)教育將調(diào)整

    不少新入職的醫(yī)生表示，實(shí)踐中遇到的病例和書(shū)本上學(xué)習(xí)到的往往千差萬(wàn)別，對(duì)一些和書(shū)本有差異的病例自己不能很快作出判斷。

    在《意見(jiàn)》中，對(duì)臨床培訓(xùn)環(huán)節(jié)作出了詳細(xì)部署：高等院校醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)本科及以上學(xué)生，在5年院校醫(yī)學(xué)畢業(yè)后，以住院醫(yī)師身份接受系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)按內(nèi)科、外科、全科、兒科、精神科等不同專(zhuān)業(yè)方向進(jìn)行。

    “培訓(xùn)以在臨床有關(guān)科室輪轉(zhuǎn)為主，參加培訓(xùn)者在經(jīng)驗(yàn)豐富的上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下從事臨床診療，接受理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的教育培訓(xùn)，著重培育和提高臨床醫(yī)療能力，達(dá)到能夠***、正確、規(guī)范地處理臨床常見(jiàn)問(wèn)題，并為今后具備處理復(fù)雜疑難問(wèn)題的能力奠定基礎(chǔ)。”這位負(fù)責(zé)人解釋。

    據(jù)悉，從2015年起，新招收的臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生，同時(shí)也是參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，他們具有“雙重身份”,其臨床實(shí)踐訓(xùn)練與參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師要求一致。實(shí)現(xiàn)招生與招錄、培養(yǎng)過(guò)程與培訓(xùn)過(guò)程、學(xué)歷學(xué)位授予與職業(yè)規(guī)培證書(shū)發(fā)放相結(jié)合，確保合格的畢業(yè)生可獲得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師***》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》《碩士研究生***》和《碩士***》等4證。

    “從2015年招生起，7年制臨床醫(yī)學(xué)教育將全面調(diào)整為‘5+3’一體化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，學(xué)生在完成5年相關(guān)課程學(xué)習(xí)并考核合格后，可免試進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生學(xué)習(xí)階段，納入培養(yǎng)單位當(dāng)年碩士研究生招生計(jì)劃和管理。而基于現(xiàn)實(shí)國(guó)情，在相當(dāng)長(zhǎng)的過(guò)渡時(shí)期內(nèi)，還要因地制宜、因校制宜開(kāi)展3年專(zhuān)科教育加兩年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。”這位負(fù)責(zé)人說(shuō)，“一是要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生能夠‘下得去’；二是要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生能夠‘用得上’；三是要使醫(yī)學(xué)畢業(yè)生‘留得住’。”

    醫(yī)德教育將貫穿始終

    醫(yī)師職業(yè)的特點(diǎn)要求從業(yè)者必須具有崇高理想、高尚品德和仁愛(ài)之心，醫(yī)學(xué)教育尤其強(qiáng)調(diào)以德為先。

    這位負(fù)責(zé)人表示：“此次改革要求將醫(yī)德教育貫穿于人才培養(yǎng)全過(guò)程，融入課堂教學(xué)、融入校園文化建設(shè)、融入臨床實(shí)習(xí)，教育引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀；著力加強(qiáng)職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)倫理、社會(huì)學(xué)、法律等職業(yè)素質(zhì)教育；同時(shí)注重人文關(guān)懷精神和人際溝通能力的培養(yǎng)，使醫(yī)學(xué)生具有高尚的職業(yè)道德情操和關(guān)愛(ài)病人、尊重他人、尊重生命、團(tuán)隊(duì)合作的良好職業(yè)素養(yǎng)。”

    “總之，醫(yī)教協(xié)同構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化人才培養(yǎng)體系，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，任務(wù)艱巨，必須全力以赴，攻堅(jiān)克難。要建立有效的醫(yī)教協(xié)同工作機(jī)制，加強(qiáng)各級(jí)各部門(mén)之間的醫(yī)學(xué)教育工作協(xié)調(diào)，形成定期溝通協(xié)商機(jī)制，及時(shí)研究解決醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工作中的重大問(wèn)題。同時(shí)，要加快標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床教學(xué)基地建設(shè)。根據(jù)國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和師資隊(duì)伍建設(shè)，保障專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員不同階段學(xué)習(xí)的順利實(shí)施。還要完善臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。統(tǒng)籌資源，加大對(duì)醫(yī)學(xué)教育的投入力度，加大對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的獎(jiǎng)助力度。”這位負(fù)責(zé)人最后說(shuō)。