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水痘的基層診治(2)

2011-12-01 15:03 閱讀:5727 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 水痘為小兒常見急性傳染病,臨床特征是分批出現(xiàn)的皮膚粘膜的斑、丘、皰疹及結(jié)痂,全身癥狀輕微,是水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。 【診斷程序】 步驟一 是不是水痘?重要疑診線索 有或無水痘接觸史的患兒出現(xiàn)發(fā)熱并在發(fā)熱當(dāng)天出現(xiàn)紅斑丘疹,很

    【治療程序】

    一般治療: 臥床休息,注意清潔,給予易消化食物和充足水分。

    抗病毒藥物:對免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴(yán)重病例,應(yīng)及早采抗病毒藥物治療。阿糖腺苷10mg/kg.d,靜脈滴注?;驘o環(huán)鳥苷5-10mg/kg,每8小時一次靜脈注射,療程5-7天,或加用α-干擾素,以抑制病毒復(fù)制,防止病毒擴(kuò)散,促進(jìn)皮損愈合,加速病情恢復(fù),降低病加重。

    對癥治療: 退熱、止咳。繼發(fā)細(xì)菌感染者應(yīng)用抗生素,治療并發(fā)癥、禁用激素。

    水皰破潰者可涂以2%龍膽紫液,若有彌漫性膿皰、蜂窩組織或急性淋巴結(jié)炎等并發(fā)癥時,則需投用廣譜抗生素。重癥患者,可肌注丙種球蛋白。

    【隔離預(yù)防】

    一般隔離至全部皮疹結(jié)痂為止。有接觸史的易感患兒隔離檢疫3周。

    【臨床經(jīng)驗及注意事項】

    (1)患病期間患兒免疫力較低,應(yīng)警惕體內(nèi)已穩(wěn)定或已鈣化的結(jié)核病灶易復(fù)發(fā)或加重,

    皮膚瘙癢較為明顯時,可外用爐甘石洗劑,口服撲爾敏以減輕癥狀,但水泡如已破潰,則不能使用 。

    (2)皮疹如合并細(xì)菌感染,局部使用抗生素軟膏。

    (3)患病期間,一般禁止使用糖皮質(zhì)激素,因易引起出血性水痘或大皰型水痘,甚至引起病毒全身擴(kuò)散,使腦炎、心肌炎發(fā)病率明顯增加。如正在服用激素的應(yīng)迅速減量或暫停服用。

    發(fā)熱時盡量物理降溫,慎用解熱鎮(zhèn)痛藥,尤其不要使用阿斯匹林,以防誘發(fā)瑞氏綜合征。

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