深圳居民劉先生近年來已經(jīng)習(xí)慣這樣看?。喝绻皇切〔。麜?huì)先到醫(yī)院找醫(yī)生看病開藥方，但卻不直接在醫(yī)院拿藥，而是到醫(yī)院外面的藥店比較一下價(jià)格。如果藥店便宜，就在藥店買藥。

  每次這么做，劉先生都會(huì)發(fā)現(xiàn)，藥店的價(jià)格要比醫(yī)院便宜，于是他幾乎都沒有在醫(yī)院買過藥。在劉先生印象里，“有的藥一盒能便宜1/3”。

  以北京同仁堂生產(chǎn)的六味地黃丸（360粒水蜜丸）為例，在深圳一家公立醫(yī)院藥房，記者看到售價(jià)為13.39元，而在藥店只需要10.08元。

  可是，讓劉先生感到不方便的是，并不是所有的藥都能在藥店買到。劉先生說，有時(shí)候沒有太多時(shí)間到處找藥店比較，只好接受醫(yī)院的藥價(jià)。而劉先生不解的是，為什么藥店的藥會(huì)比醫(yī)院便宜？

  藥價(jià)虛高在招標(biāo)環(huán)節(jié)？

  最近，有媒體報(bào)道稱，同是一個(gè)廠家生產(chǎn)的克林霉素磷酸酯注射液在北京和在山東是不同的售價(jià)，價(jià)格差了不少。另外，有的藥從出廠到患者手中，中間價(jià)差竟然高達(dá)20倍。

  “藥品價(jià)格高，消費(fèi)者認(rèn)為虛高的部分都流入了醫(yī)院，這樣的看法是不對(duì)的”。一家當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的藥劑科負(fù)責(zé)人接受媒體采訪時(shí)表示，醫(yī)院只能按規(guī)定在中標(biāo)價(jià)基礎(chǔ)上加收15%賣給患者，醫(yī)院的利潤(rùn)難達(dá)數(shù)倍或數(shù)十倍。

  以深圳市多家醫(yī)院選用的天津生物化學(xué)制藥有限公司生產(chǎn)的注射輔酶A為例，零售價(jià)為3.3994元，這是醫(yī)院加收了15%的加成之后的價(jià)格。反推計(jì)算，該藥醫(yī)院的采購(gòu)價(jià)為2.956元，醫(yī)院賺了0.4434元，這其實(shí)只占出廠價(jià)到終端價(jià)之間差額的15%。

  一位醫(yī)院藥劑科的工作人員透露說，“同一種藥，由于廠家不同，進(jìn)入廣東省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)的價(jià)格多也不同，多達(dá)數(shù)十種，有貴的，有便宜的。為什么同一種藥，不同廠家之間的價(jià)格可以相差這么大？”

  有人認(rèn)為，藥價(jià)虛高，關(guān)鍵在招標(biāo)環(huán)節(jié)。“哪些藥可以入圍，都是省里說了算。到底是哪些人說了算，我們也不清楚?！鄙钲谑行l(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱衛(wèi)人委）規(guī)財(cái)處有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，每個(gè)采購(gòu)周期開始的時(shí)候，廣東省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)就會(huì)通知各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入平臺(tái)進(jìn)行藥品遴選，醫(yī)院只能在入圍的藥品中各取所需。

  記者從《2009年廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品陽光采購(gòu)實(shí)施方案》中了解到，一個(gè)藥品進(jìn)入省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)，必須經(jīng)過報(bào)價(jià)、競(jìng)價(jià)、議價(jià)談判三道關(guān)卡。在競(jìng)價(jià)議價(jià)談判階段引入了專家。

  據(jù)了解，談判專家是以隨機(jī)的方式從監(jiān)督部門組建的全省專家?guī)熘谐槿‘a(chǎn)生，由本省醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、物價(jià)、醫(yī)保等方面專家組成。從抽取談判專家到開始談判的時(shí)間不得超過24小時(shí)。所有談判過程邀請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員、媒體記者、特邀監(jiān)督員、社會(huì)群眾代表進(jìn)行監(jiān)督和質(zhì)疑。但是其中的具體細(xì)節(jié)卻從未正式被披露。

  深圳降價(jià)方案多次被否決

  實(shí)際上，據(jù)記者調(diào)查，深圳有關(guān)部門曾多次提出在廣東省統(tǒng)一采購(gòu)平臺(tái)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步降低藥價(jià)的方案，但均未獲得省有關(guān)部門的通過。

  據(jù)介紹，深圳市衛(wèi)人委規(guī)財(cái)處有關(guān)負(fù)責(zé)人接受記者采訪時(shí)曾表示，為進(jìn)一步降低藥價(jià)，深圳市曾多次與省有關(guān)部門溝通，要求對(duì)入圍廠家、經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行二次招標(biāo)，對(duì)入圍藥品進(jìn)行二次遴選，非常奇怪的是，這些建議與方案均未能獲得通過。

  “藥品招標(biāo)采購(gòu)水很深”，一位業(yè)內(nèi)人士感嘆。2007年實(shí)施廣東全省統(tǒng)一掛網(wǎng)采購(gòu)藥品之初，深圳提出沿用深圳藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度被否；此后不久又提出在中標(biāo)企業(yè)中進(jìn)行二次招標(biāo)，試圖通過再招標(biāo)壓低藥價(jià)，也被否決；此后深圳又提出在入圍的藥品中縮小遴選范圍，對(duì)入圍藥品進(jìn)行二次遴選，提議也沒能通過。

  讓深圳衛(wèi)計(jì)委門沒想到的是，2008年第二次全省藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)后，出現(xiàn)了部分藥品價(jià)格較高，部分低價(jià)中標(biāo)藥品斷供等問題。為了摸清全省掛網(wǎng)采購(gòu)藥品的基本情況，深圳市紀(jì)委牽頭進(jìn)行了調(diào)研，為今后藥品遴選制度改革做好準(zhǔn)備?！凹热徽袠?biāo)采購(gòu)環(huán)節(jié)我們無法介入，只能在遴選環(huán)節(jié)上下功夫，看看還有多少可挖掘的降價(jià)空間”，該負(fù)責(zé)人介紹說。

  記者多次想進(jìn)入深圳市衛(wèi)人委官方網(wǎng)站藥品價(jià)格查詢網(wǎng)頁查詢價(jià)格，但直到發(fā)稿前，網(wǎng)頁一直無法打開。據(jù)深圳市衛(wèi)人委介紹，可能藥價(jià)數(shù)據(jù)更新影響了查詢。但一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，真正的原因是藥品價(jià)格信息劃歸廣東省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一管理。此前受省里委托開展藥品價(jià)格信息查詢的深圳天馳醫(yī)藥信息技術(shù)開發(fā)有限公司的數(shù)據(jù)庫因無法獲取最新藥價(jià)信息，頻頻遭市民投訴，最后關(guān)閉了查詢“窗口”。