“如果我國公立醫(yī)院不能真正實(shí)現(xiàn)法人治理結(jié)構(gòu)，公立醫(yī)院改革就永遠(yuǎn)無法跳出醫(yī)療服務(wù)價格與藥品價格的死循環(huán)。”12月21日，中國社會科學(xué)院公共政策研究中心主任朱恒鵬在清華大學(xué)第三屆醫(yī)藥健康論壇上表示，過去16年中，**與公立醫(yī)院一直陷在“醫(yī)療服務(wù)價格先增長還是藥品價格先降”的死循環(huán)中。

    醫(yī)療服務(wù)價格過低導(dǎo)致的“以藥養(yǎng)醫(yī)”等行為是**很早就意識到并希望解決的問題。1997年，**明確提出爭取用1年-3年解決醫(yī)療服務(wù)價格嚴(yán)重被低估的問題。然而16年過去了，如今醫(yī)療服務(wù)價格與1997年相比，仍然沒有發(fā)生根本性變化。朱恒鵬認(rèn)為，“這是由于醫(yī)療***與藥品價格本身就是個死循環(huán)。不先提高醫(yī)療***，院長不會切斷以藥養(yǎng)醫(yī)的收入來源。但如果在藥品價格壓下來之前提高醫(yī)療***，意味著對老百姓而言醫(yī)療服務(wù)價格更高，這是執(zhí)政者所不愿意見到的不穩(wěn)定因素。過去16年中，**與公立醫(yī)院一直陷在醫(yī)療服務(wù)價格先增長還是藥品價格先降低的死循環(huán)中。”

    “如果我國公立醫(yī)院不能真正實(shí)現(xiàn)法人治理，公立醫(yī)院改革就永遠(yuǎn)無法跳出這個死循環(huán)。”過去，一些公立醫(yī)院做出了改革法人治理結(jié)構(gòu)的嘗試，但朱恒鵬認(rèn)為，“那只是‘在白馬上畫***道，濫竽充數(shù)當(dāng)斑馬’。我國公立醫(yī)院仍處在‘官辦、官管、官享’的階段。溫嶺殺醫(yī)事件后，浙江某省級干部曾說過，‘如果發(fā)生醫(yī)生上街**，院長就地免職’的言論。由此可見，我國公立醫(yī)院與法人治理的距離之遠(yuǎn)。沒有法人治理結(jié)構(gòu)，這是公立醫(yī)院改革最大的癥結(jié)。”

    朱恒鵬認(rèn)為，**總理2011年在《求是》雜志上發(fā)表的文章和《新聞聯(lián)播》都把美國醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP比重17.6%作為正面信息。雖然存在諸多問題，十八屆三中全會后**釋放的積極信號讓朱恒鵬對未來3、5年內(nèi)公立醫(yī)院的轉(zhuǎn)型充滿希望。在政策導(dǎo)向上，**鼓勵社會資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的決心是顯而易見。他稱，“在這樣的導(dǎo)向下，有兩個機(jī)會點(diǎn)非常突出：8000多家企業(yè)醫(yī)院全部賣出和地方二級醫(yī)院的***。”

    朱恒鵬分析，現(xiàn)在全國有8000多家國有企業(yè)醫(yī)院，其中有差不多2000家醫(yī)院是優(yōu)良資產(chǎn)。這批醫(yī)院的全盤賣出已經(jīng)在各級領(lǐng)導(dǎo)層面達(dá)成了共識。而地方醫(yī)院中的三級醫(yī)院屬于優(yōu)良資產(chǎn)，賣出的可能性較小，但由于地方**負(fù)債30萬億元，**無錢支持二級及以下醫(yī)院只是時間問題，二級醫(yī)院的賣出也將是大趨所勢。

    “未來3、5年會出現(xiàn)一個醫(yī)院并購的大潮。”朱恒鵬認(rèn)為，對社會資本而言，并購醫(yī)院比新建醫(yī)院要容易的多，因為并購可以直接得到醫(yī)院牌照、醫(yī)保定點(diǎn)資格、醫(yī)生團(tuán)隊、穩(wěn)定的病源等有價值的資源。

    最后，朱恒鵬預(yù)測，未來40%的公立醫(yī)院將會被收購，形成一個民營醫(yī)院占主導(dǎo)、競爭性醫(yī)療服務(wù)供給市場，而到那時藥價問題也會迎刃而解。“中信、華潤、復(fù)星等企業(yè)怎么可能同意藥品集中招標(biāo)采購呢？當(dāng)社會辦醫(yī)的話語權(quán)足夠大，就能打破‘先降低藥價還是先提高醫(yī)療***’的死循環(huán)。”