健康報《中醫(yī)周刊》日前刊載的《也說中醫(yī)的標準》一文中說，“目前中醫(yī)整體療效越來越差”。筆者對這一觀點表示認同。事實上也是如此。眾多患者生了病痛首先想到的是看西醫(yī)，西醫(yī)治不好了，再回頭想到看中醫(yī)。為什么會產(chǎn)生這種現(xiàn)象呢？筆者認為主要存在以下幾種因素。

    院校教育無法取代師徒傳授

    傳統(tǒng)的中醫(yī)主要靠師徒傳授，好處是耳聞目見，后人可以從前人那里學到絕技秘術(shù)；短處是門派較多。這種私家傳授的方式不利于快速大批地培養(yǎng)中醫(yī)人才。所以，中華人民共和國成立后髙等中醫(yī)藥院校在全國各地相繼建立。這一舉措應(yīng)該得到充分的肯定，但是學院式的教育也凸現(xiàn)了一些值得反思的問題?，F(xiàn)在走出大學校門的青年中醫(yī)因功底差、實踐經(jīng)驗少，一般不易被病人所接受。中醫(yī)是一門實踐性很強的學科，沒有長期堅持不懈的努力學習，反復(fù)的實踐積累，很難成為一名合格的中醫(yī)。而且中醫(yī)的成長周期比西醫(yī)長，有少數(shù)青年中醫(yī)因?qū)W習中醫(yī)有畏難情緒或出于功利目的而棄中從西。這說明學院式的教育并不能完全取代師徒傳授式的傳統(tǒng)教育方式。只有將二者有機結(jié)合起來，才能使中醫(yī)得到更好的發(fā)展，也有利于中醫(yī)整體療效的提髙。

    中藥材短缺 價格飆升

    以婦科常見的子宮肌瘤、乳腺纖維瘤為例。中醫(yī)要治好這類疾病不是用幾服中藥就能應(yīng)付得了的事，有的患者需要用麝香、炮山甲、鹿角等名貴中藥材，而這些中藥材如今在市場上難以買到，即使買到了也多半是偽劣藥材。“巧婦難為無米之炊”，醫(yī)生手中“缺槍短炮”，而且由于中藥材價格暴漲，病家在經(jīng)濟上也難以承受，只好放棄中醫(yī)治療，改投微創(chuàng)手術(shù)治療了事。

    忽視民間中醫(yī)的作用

    筆者所說的民間中醫(yī)主要是指長年奮斗在農(nóng)村的廣大中醫(yī)，其次是在城鎮(zhèn)開辦了診所的執(zhí)業(yè)中醫(yī)。在這支散在民間的中醫(yī)隊伍中，不少人由于刻苦學習經(jīng)典，努力實踐，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，乃至身懷絕技而名噪一方。這部分人由于所處的環(huán)境與條件限制，看病的方式依然是傳統(tǒng)中醫(yī)的辨證施治。他們較好地保留了中醫(yī)“天人合一”的整體觀，守護了中醫(yī)文化的特色。筆者建議，各地衛(wèi)計委門可以有計劃有步驟地通過調(diào)硏和考核等方式，確定這支隊伍中的優(yōu)秀分子為中醫(yī)學術(shù)的傳承人，讓他們帶徒弟、傳技藝。

    放棄中醫(yī)的傳統(tǒng)思維

    一般說來，坐門診的西醫(yī)平均幾分鐘時間可看完一名病人，而中醫(yī)則需要20~30分鐘才能看完一名病人，這就是所謂的“慢郎中”的緣由之一。有的中醫(yī)師為了圖省事，只看輔助檢查報告就揮筆給病人開藥了事，反正不用毒藥，即使治不好病也死不了人。這種不遵循中醫(yī)的基本理論原則和臨床辨證規(guī)律，簡單套用西醫(yī)的思維而對病下藥的做法，肯定不會收到中醫(yī)診療的預(yù)期效果。這種現(xiàn)象在大大小小的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中都是屢見不鮮的。這種現(xiàn)象如果不加以糾正，必然會使中醫(yī)的整體療效繼續(xù)滑坡，其后果不堪設(shè)想。

    綜上所述，不難看出目前中醫(yī)整體療效越來越差之癥結(jié)所在。要守護和發(fā)揚中醫(yī)文化和診療特色，鞏固和提髙中醫(yī)整體療效，如果不費大氣力花大功夫是不會収到顯著效果的。